Может ли терапия красным светом снизить уровень кортизола?

Дата обновления: 21.05.2026 | Время чтения: 11 минут

Вы, вероятно, слышали противоречивые мнения о терапии красным светом и стрессе — одни источники называют это оздоровительным трюком, другие — панацеей. Научные данные находятся где-то посередине между этими полюсами, и их стоит внимательно изучить.

Краткий ответ: предварительные исследования показывают, что фотобиомодуляция (ФБМ) — клиническое название терапии красным светом — может помочь модулировать уровень кортизола у определенных групп населения, подверженных стрессу, но доказательная база на людях невелика, и самые убедительные утверждения пока носят предварительный характер. Предложенный механизм хорошо описан: свет, поглощаемый митохондриальными фоторецепторами (главным образом цитохром-с-оксидазой), поддерживает выработку клеточной энергии и может ослаблять сигналы окислительного стресса, которые поддерживают активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Клинический вопрос — приводит ли этот механизм к надежному снижению уровня кортизола у обычных пользователей? — остается открытым.

Обзор кортизола при красном свете

Далее мы рассмотрим биологию кортизола, длины волн и уровни облучения, которые фактически используют исследователи, а также честную разницу между многообещающими предварительными данными и установленными клиническими фактами. К концу вы будете знать достаточно, чтобы оценить любое устройство или протокол с использованием красного света — и решить, подходит ли он для вашей ситуации.

Что такое кортизол и почему он важен для здоровья?

Кортизол — это основной гормон стресса в организме, стероид, вырабатываемый надпочечниками и регулируемый гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) осью , сигнальной цепочкой, идущей от гипоталамуса к гипофизу и коре надпочечников. Гипоталамус выделяет КРГ (кортикотропин-рилизинг-гормон), который стимулирует гипофиз к выделению АКТГ (ацил-тРНК-гормона), который затем увеличивает выработку кортизола надпочечниками. Отрицательная обратная связь от циркулирующего кортизола обычно блокирует этот цикл, но при хроническом стрессе эта обратная связь ослабевает.

Кортизол действительно выполняет важную функцию. При возникновении стресса — например, при опасной ситуации на дороге или приближающемся дедлайне — он запускает реакцию «бей или беги», повышая уровень сахара в крови, улучшая концентрацию внимания и временно подавляя несущественные функции, такие как пищеварение и иммунная активность. Он также помогает регулировать воспаление и цикл сна и бодрствования.

Уровень кортизола подчиняется суточному ритму . Его концентрация резко повышается в течение 30–45 минут после пробуждения — это хорошо задокументированное явление, называемое реакцией пробуждения кортизола (CAR) — достигает пика вскоре после этого, а затем снижается в течение дня, достигая минимума поздним вечером и в начале сна. Для тех, кто просыпается около 6–7 утра, пик обычно приходится на утро; для работников сменного графика и других людей с нестандартным расписанием кривая соответственно смещается. Этот паттерн привязан ко времени пробуждения, а не к часам.

Проблема не в самом кортизоле. Проблема возникает, когда его уровень остается повышенным или когда кривая выровнялась.

Согласно данным клиники Майо, хронически высокий уровень кортизола связан с увеличением веса — особенно с накоплением жира в области живота — нарушением сна, ухудшением памяти, ослаблением иммунного ответа и повышением тревожности. Данные опроса Американского института стресса показывают, что подавляющее большинство американцев регулярно испытывают физические симптомы, связанные со стрессом. Какими бы ни были точные цифры, нарушение регуляции кортизола — это не редкая проблема.

Нарушение суточного ритма — вот где начинаются клинически значимые изменения. Когда естественный утренний пик и ночной спад сглаживаются — что часто встречается у людей с хроническим стрессом, сменной работой или плохим сном — организм теряет ключевой сигнал синхронизации. Качество сна снижается. Гормоны аппетита выходят из-под контроля. Воспаление усиливается. Восстановление этого ритма, а не просто снижение общего уровня кортизола, все чаще признается целью вмешательств в рамках управления стрессом.

диаграмма оси кортизол-ГПА

Национальный центр комплементарной и интегративной медицины финансировал исследования немедикаментозных подходов к регулированию стресса, включая практики осознанности, иглоукалывание и фотобиомодуляцию. Эта статья посвящена последнему методу: что на самом деле говорят имеющиеся данные о терапии красным светом и кортизоле.

Что такое терапия красным светом и как она работает?

Фотобиомодуляция (ФБМ) — также называемая терапией красным светом или низкоинтенсивной светотерапией (НИТЛ) — это терапевтическое применение определенных длин волн света, в основном красного (примерно 620–700 нм) и ближнего инфракрасного (примерно 800–1100 нм), с нетепловой интенсивностью для стимуляции биологических процессов на клеточном уровне.

механизм митохондрий pbm

Ключевое слово здесь — нетепловой. Эти длины волн не нагревают и не обжигают ткани — вместо этого они запускают фотохимическую реакцию.

Вот как это работает. Фотоны на этих длинах волн поглощаются цитохром-с-оксидазой (CCO) , ферментом, расположенным во внутренней митохондриальной мембране и являющимся ключевым компонентом цепи переноса электронов — клеточного механизма, ответственного за производство аденозинтрифосфата (АТФ). Согласно фундаментальному обзору Хамблина М.Р. (2017, AIMS Biophysics ; см. также [PMID 27752476]), поглощение фотонов CCO связано с увеличением производства АТФ, модуляцией активных форм кислорода и изменениями клеточной сигнализации в различных типах тканей. Эти три результата оказывают влияние на воспаление, восстановление и — как мы еще увидим — потенциально на гормоны стресса.

Это кардинально отличается от ультрафиолетового излучения или соляриев. Красные и ближние инфракрасные волны не несут ионизирующего излучения. Они не повреждают ДНК и не ускоряют старение кожи, как это делает ультрафиолет. Биологический процесс совершенно иной.

Потребительские устройства воплощают эти научные принципы в практическое оборудование. Например, настольная светодиодная панель REDDOT LED EST-T1 использует 120 светодиодов с соотношением 660 нм:850 нм 1:1, обеспечивая приблизительно 35 мВт/см² на расстоянии 15 см — уровень облучения, соответствующий дозам, используемым в исследованиях фотобиомодуляции. Она имеет сертификаты FDA, FCC, CE и RoHS. Прозрачность технических характеристик важна при оценке того, действительно ли устройство обеспечивает свет с интенсивностью, изученной в клинических исследованиях.

Если вы хотите получить более полное представление о том, для чего изучалась фотобиомодуляция — для кожи, суставов, сна, восстановления — то обзор [преимуществ светодиодной терапии] охватывает более широкий спектр вопросов.

Понимание того, как этот механизм работает на клеточном уровне, является основой для вопроса о том, может ли терапия красным светом влиять на кортизол, поскольку любой ответ будет получен именно через эти пути.

Биологический механизм: как терапия красным светом может влиять на уровень кортизола?

Фотобиомодуляция и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось

Любой правдоподобный механизм, посредством которого фотобиомодуляция может снижать уровень кортизола, начинается на клеточном уровне. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось является основной системой контроля выработки кортизола в организме. В условиях хронического стресса эта ось остается гиперактивной: гипоталамус продолжает посылать сигналы, гипофиз продолжает выделять АКТГ, надпочечники продолжают вырабатывать кортизол, и петля обратной связи, которая должна была бы отключать систему, ослабевает.

Фотобиомодуляция (ФБМ) может прерывать этот цикл на клеточном и нейронном уровнях. Салехпур Ф. и др. (2018) в подробном обзоре фотобиомодуляции мозга, опубликованном в журнале Molecular Neurobiology , описали, как транскраниальная ФБМ может модулировать пути неврологического стресса и настроения посредством воздействия на функцию митохондрий, окислительный стресс и нейронный метаболизм. Предложенный механизм: ближний инфракрасный (ИК) свет, обычно в диапазоне 800–1000 нм, может проникать в ткани достаточно глубоко, чтобы достичь нейронных клеток, где он активирует CCO, повышает выработку АТФ и снижает избыток активных форм кислорода (АФК). Именно эти сигналы окислительного стресса, а не сам стресс, способствуют поддержанию хронически повышенного уровня кортизола. Снижение клеточной окислительной нагрузки ослабляет один из факторов гиперактивации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН).

Важное замечание: большая часть этих исследований механизмов основана на экспериментах на животных и небольших исследованиях на людях. Переход от «механизм правдоподобен» к «уровень кортизола снизится» гораздо шире, чем обычно признают заголовки.

Модуляция вегетативной нервной системы

Красные и ближние инфракрасные волны также, по-видимому, смещают баланс вегетативной нервной системы в сторону парасимпатической активности — режима «отдыха и пищеварения» — и от симпатической доминантности. Цай С.Р. и Хэмблин М.Р. задокументировали аналогичные эффекты в своем обзоре 2017 года в журнале Journal of Photochemistry and Photobiology B, посвященном биологическим эффектам и медицинскому применению инфракрасного излучения.

Практический вывод очевиден. Снижение симпатического тонуса означает снижение воспринимаемого физиологического стресса. Снижение уровня стрессовых сигналов означает, что гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось получает меньше сигналов активации, а это значит, что кортизол стимулируется сверху. Это косвенный, нисходящий путь — отдельный от любого прямого воздействия света на надпочечниковую ткань — и он помогает объяснить, почему некоторые люди сообщают о чувстве спокойствия после сеансов, даже когда устройство прикладывается к участку тела, расположенному далеко от головы.

Этот автономный сдвиг также имеет последствия для синхронизации, о чем будет рассказано в разделе протокола позже.

Эффективность митохондрий и окислительный стресс

Хронический стресс и повышенный уровень кортизола не только являются причиной митохондриальной дисфункции, но и поддерживают её. Эта двусторонняя взаимосвязь создает петлю обратной связи: низкая эффективность митохондрий повышает уровень АФК, высокий уровень АФК усиливает сигналы клеточного стресса, а эти сигналы поддерживают работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в активном состоянии.

Предполагается, что PBM нарушает этот цикл на митохондриальном уровне. Исследование Хуанга Ю.Й. и др. (2011) в журнале Dose-Response ([PMID 22461763]) и последующие работы Хэмблина М.Р. описывают, как PBM может снижать избыток АФК и улучшать выработку АТФ в стрессированных клетках. Меньшая окислительная нагрузка означает меньшую клеточную стрессовую сигнализацию, что может снизить одно из биохимических давлений, приводящих к повышению уровня кортизола.

Хуанг и др. (2011) также установили двухфазный принцип зависимости доза-эффект — одно из наиболее важных с практической точки зрения открытий в исследованиях фотобиомодуляции. Слишком мало световой энергии приводит к слабому эффекту. Слишком много приводит к парадоксальному ингибирующему эффекту. Оптимальное терапевтическое окно находится между этими крайностями, поэтому интенсивность излучения (измеряемая в мВт/см²), продолжительность сеанса и соотношение длин волн не являются произвольным выбором. Хорошо спроектированное устройство, обеспечивающее излучение с длинами волн 660 нм и 850 нм при калиброванной интенсивности, создается с учетом этой зависимости доза-эффект, а не на основе догадок.

Понимание этих трех механизмов закладывает основу для оценки того, что на самом деле показывают клинические данные.

Что на самом деле говорят исследования? Честный анализ доказательств.

Здесь важно быть честным. Исследования, в которых конкретно измерялся уровень кортизола как результат фотобиомодуляции, в основном представляют собой небольшие испытания в определенных клинических группах, а не крупные рандомизированные контролируемые исследования с участием здоровых взрослых, подверженных стрессу.

Примерами реальных исследований, в которых уровень кортизола в слюне измерялся с помощью фотобиомодуляции в качестве вмешательства, являются:

• У детей с бруксизмом во сне в рандомизированных исследованиях оценивалась эффективность фотобиомодуляции, применяемой к акупунктурным точкам, а также измерялся уровень кортизола в слюне наряду с мышечной активностью и симптомами бруксизма.
• У пациентов с синдромом жжения во рту — Шкриньяр И. и другие группы исследователей измеряли уровень кортизола в слюне до и после низкоинтенсивных лазерных процедур у этой чувствительной к стрессу группы населения.
• Пациенты с хроническим аутоиммунным тиреоидитом — Хёфлинг Д.Б. и др. (2013), опубликовано в журнале Lasers in Medical Science (28(3):743–53; [PMID 22718472]), протестировали протокол с использованием лазера 830 нм и обнаружили значительное снижение дозы левотироксина, необходимой для лечения гипотиреоза — гормонального показателя, хотя и не кортизола как такового.

Механизм действия — что ФБМ активирует CCO, модулирует вегетативный тонус и может влиять на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось — достаточно хорошо задокументирован. Гораздо меньше данных, полученных в ходе крупномасштабных исследований на людях, демонстрирующих надежное снижение уровня кортизола у взрослых, испытывающих стресс, при соблюдении определенных протоколов домашнего применения. Механизм действия не гарантирует автоматического подтверждения результатов в клинических условиях.

Рассматривайте полученные результаты как предварительное подтверждение, а не как окончательное доказательство. Механизм действия заслуживает доверия. Данные, полученные в ходе исследований на людях в отношении кортизола, многообещающие, но недостаточные. Любой источник, утверждающий о гарантированных клинических результатах, преувеличивает то, что показывают данные.

Для читателей, желающих напрямую отслеживать текущую литературу, поиск в базе данных [PubMed] по запросу «фотобиомодуляция кортизола» выдает актуальные индексированные исследования — это хорошая закладка для отслеживания развития этой области.

Какую интенсивность излучения и длину волны использует данное исследование?

Опубликованные исследования в области биомедицинских биомедицинских систем неизменно работают в рамках определенного набора параметров. Знание этих параметров позволяет отличить обоснованный выбор устройства от предположений.

Изучаемые длины волн красного излучения для воздействия на кожу и поверхностные ткани находятся в диапазоне 620–680 нм, при этом наиболее часто встречаются длины волн 630 нм и 660 нм. Длины волн ближнего инфракрасного (ИК) излучения для воздействия на более глубокие ткани находятся в диапазоне 800–880 нм, при этом наиболее распространенными длинами волн в исследованиях являются 810 нм, 830 нм и 850 нм. Значения интенсивности излучения в опубликованных исследованиях обычно находятся в диапазоне от 10 до 200 мВт/см², а доза энергии, доставляемая за сеанс — называемая флюенсом — обычно составляет от 1 до 60 Дж/см². Хуанг Ю.Й. и др. (2011) разработали концепцию зависимости доза-эффект, которая в настоящее время является центральной для разработки протоколов исследованиями.

Чтобы сделать эти цифры наглядными: полнотелая светодиодная панель REDDOT RDPRO3000 — 600 светодиодов, равномерно распределенных между длинами волн 660 нм и 850 нм — рассчитана на обеспечение мощности более 187 мВт/см² на расстоянии 15 см, что ставит ее в верхнюю часть исследованного диапазона интенсивности излучения, соответствующего протоколам высокоинтенсивной фотобиомодуляции всего тела.

Соотношение 660 нм:850 нм 1:1 на этой панели отражает распространенное в исследованиях фотобиомодуляции выборочное решение: двухволновые конфигурации с использованием красного и ближнего инфракрасного излучения примерно в равной степени часто встречаются в исследованиях, изучающих системные эффекты. Такое соответствие между конструкцией устройства и опубликованными параметрами исследований является фактическим наблюдением, а не маркетинговым заявлением, но это также не равнозначно утверждению, что само устройство было клинически протестировано в исследованиях кортизола. Это не так, как и большинство потребительских устройств.

Важно подчеркнуть один принцип: более высокая интенсивность излучения не всегда лучше. Двухфазная зависимость доза-эффект показывает, что за пределами оптимального диапазона плотности потока биологический ответ может стабилизироваться или измениться на противоположный. На практике, тем, кто использует панель с высокой интенсивностью излучения, требуется меньшее время сеанса, чем тем, кто использует устройство с интенсивностью 30 мВт/см². Следование рекомендациям производителя по продолжительности сеанса — это не просто осторожность, а отражение биологических особенностей организма.

Нанесение на все тело или локальное воздействие: имеет ли значение площадь покрытия?

Кортизол — это системный гормон. Он не локализуется в пояснице или грудной клетке — он циркулирует в кровотоке и регулируется централизованно гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью. Это имеет значение для планирования сеансов.

Протоколы облучения всего тела, описанные в клинической литературе, по-видимому, оказывают более широкое воздействие на вегетативную нервную систему и нейроэндокринную систему, чем точечное облучение. Причина проста: воздействие фотобиомодуляции на большую площадь поверхности кожи одновременно активирует более обширную сеть митохондрий, генерируя более широкий системный сигнал. Когда исследователи задаются вопросом «может ли терапия красным светом снизить уровень кортизола?» в контролируемых условиях, многие из наиболее многообещающих результатов получены с помощью протоколов, обрабатывающих большие площади поверхности.

полный корпус против местного красного фонаря

На практике это иллюстрирует устройство в виде коврика. Коврик для светотерапии красным светом REDDOT LED YD007 имеет 945 светодиодов на поверхности размером 160×60 см, с соотношением длин волн 660 нм:850 нм 4:1 — параметры, соответствующие протоколам облучения всего тела, описанным в клинической литературе. Соотношение длин волн 4:1 акцентирует внимание на красном свете с длиной волны 660 нм, который имеет меньшую глубину проникновения (обычно описывается как достигающий кожи и поверхностной подкожной ткани), наряду с более глубоко проникающим ближним инфракрасным светом с длиной волны 850 нм, который достигает мышечной и суставной ткани. (Точная глубина проникновения варьируется в зависимости от типа кожи, плотности тканей и интенсивности излучения; цифры, часто приводимые в маркетинговых материалах, являются упрощенными.)

Локализованное применение не является тупиком. Цай С.Р. и Хэмблин М.Р. (2017) отметили, что фотобиомодуляция, применяемая к целевым участкам тела, все еще может вызывать системные эффекты через вегетативные нервные пути — это означает, что свет, подаваемый на заднюю часть шеи, грудь или живот, может выходить за пределы локальных тканей. Компактное устройство, такое как фонарик для фотобиомодуляции REDDOT LED H001 с красным светом — 3 светодиода на длинах волн 630/660/850 нм, мощностью 9 Вт, весом 76 г — не сможет воспроизвести облучение всего тела, но для тех, кто испытывает острый стресс за рабочим столом или путешествует без доступа к коврику, оно обеспечивает реалистичную стабильность сеансов. А стабильность важнее совершенства.

Практическое решение сводится к контексту:

• Дома, в повседневной жизни, в выделенное время: покрытие всего тела ковриком более точно соответствует протоколам для всего тела, изучаемым в исследованиях.
• Офисная работа, командировки или гибкий график: целенаправленное точечное нанесение на участки тела с повышенной вегетативной активностью (шея, верхняя часть спины, грудь) позволяет поддерживать регулярную практику без специального оборудования.

Системные гормоны реагируют на системные воздействия, поэтому именно дизайн протокола, а не только качество устройства, определяет, какие результаты являются правдоподобными.

Как использовать терапию красным светом для снижения стресса и уровня кортизола.

Распределение сеансов по времени относительно вашего уровня кортизола

Уровень кортизола достигает пика через 30–45 минут после пробуждения — это реакция пробуждения кортизола — а затем снижается в течение дня. Этот ритм важен для выбора оптимального времени светотерапии.

Более безопасным вариантом для начала является утреннее или раннее дневное использование. Воздействие света во время естественного подъема уровня гормонов может усилить уже заданный организмом режим выработки кортизола, а не нарушить его. Вечерние сеансы — это другой вопрос. Длины волн ближнего инфракрасного излучения взаимодействуют с циркадными сигналами, поэтому высокая интенсивность ближнего инфракрасного излучения поздно вечером несет реальный риск задержки засыпания. Вечернее использование не запрещено, но разумной корректировкой будет снижение интенсивности излучения и сокращение времени воздействия.

Для тех, кто использует программу впервые: начните с утренней или дневной сессии продолжительностью 10–20 минут. Отслеживайте два показателя — субъективный уровень стресса и качество сна — в течение 2–4 недель, прежде чем вносить какие-либо изменения. За это время у вас будет достаточно данных, чтобы оценить, насколько эффективна программа.

Продолжительность, частота и регулярность сеансов.

В большинстве протоколов фотобиомодуляции, изучающих результаты, связанные со стрессом, используются сеансы продолжительностью 10–20 минут, 3–5 раз в неделю. Хуанг и др. (2011) задокументировали двухфазную зависимость доза-эффект, что означает, что после достижения оптимальной дозы добавление большего количества световой энергии приводит к снижению эффективности или даже к ингибирующему эффекту. «Больше — не всегда лучше» — это самый важный практический вывод.

Последовательность действий на протяжении нескольких недель важнее, чем результат одного сеанса. Один 20-минутный сеанс мало что даст. Двадцать сеансов за шесть недель дадут значимый сигнал — если вообще есть сигнал, который нужно обнаружить.

В некоторых устройствах гибкость управления сеансом интегрирована непосредственно в систему. Например, светодиодный коврик REDDOT LED YD007 включает в себя 9-ступенчатый таймер, охватывающий диапазон от 10 до 90 минут. Предустановленные режимы панели PRO300-FS7 — еще один пример того, как разработчики переводят результаты исследований зависимости доза-эффект в удобные для пользователя предустановки, что упрощает задачу для начинающих пользователей.

Вопросы, касающиеся места размещения приложения.

В исследованиях фотобиомодуляции и вегетативной нервной системы чаще всего используются три области тела: лоб и виски (транскраниальное воздействие), шея и верхняя часть спины (близость к блуждающему нерву), а также воздействие на все тело. Каждая область воздействует на определенный предполагаемый путь. Транскраниальное воздействие направлено на влияние на метаболизм головного мозга. Воздействие на шею и верхнюю часть спины может влиять на тонус блуждающего нерва, который связан с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью. Протоколы воздействия на все тело работают на системном уровне.

Применение на лице и голове требует наибольшей осторожности. Особое внимание следует уделить глазам. Устройства, предназначенные для использования на лице, должны иметь сертификат фотобиологической безопасности.IEC Соответствующим является стандарт безопасности синего света. Силиконовая маска CS-001 3D (соотношение 630 нм:460 нм:850 нм, сертифицирована по стандартам CE/FCC/RoHS) — пример устройства, созданного в соответствии с этими стандартами безопасности для использования вблизи глаз.

Независимо от используемого устройства, ознакомьтесь с инструкцией производителя по применению средства и используйте соответствующие средства защиты глаз там, где это рекомендуется. Пропускать этот шаг недопустимо.

Вопросы безопасности: на что обращать внимание при выборе устройства.

Не все панели для терапии красным светом соответствуют одинаковым стандартам. Точность длины волны может значительно отличаться от заявленных характеристик в устройствах низкого качества, а это значит, что свет, достигающий ваших тканей, может не соответствовать длинам волн, изучаемым для эффектов фотобиомодуляции. Если вы планируете использовать устройство несколько раз в неделю, перед покупкой стоит проверить качество сборки и наличие сертификации.

Что на самом деле означают сертификаты?

• Регистрация в FDA — обязательна в США для устройств, продаваемых как средства для оздоровления или общего медицинского назначения; подтверждает, что производитель зарегистрирован в FDA, хотя это не то же самое, что одобрение FDA.
• Маркировка CE — указывает на соответствие стандартам ЕС в области здравоохранения, безопасности и охраны окружающей среды; обязательна для продажи на рынках ЕС.
• FCC ID — проверяет, находится ли электромагнитное излучение устройства в пределах безопасных норм.
• Соответствие требованиям RoHS — ограничивает использование опасных веществ, включая свинец и ртуть, в электронных компонентах.
• IEC — международный стандарт фотобиологической безопасности; особенно актуален для устройств, используемых вблизи лица, где необходимо оценивать пределы облучения сетчатки и кожи.

Если производитель не может предоставить соответствующую документацию, рассматривайте это как важный сигнал контроля качества.

Ответы на часто задаваемые вопросы по технике безопасности.

Красный и ближний инфракрасный свет с нетепловой интенсивностью не излучают ионизирующего излучения — они находятся значительно ниже ультрафиолетовых частот в электромагнитном спектре. Побочные эффекты в клинических исследованиях фотобиомодуляции редки и обычно ограничиваются легким, кратковременным ощущением тепла, покраснением кожи или, при недостаточной защите глаз, раздражением глаз.

Основные практические меры предосторожности:

• Используйте средства защиты глаз, входящие в комплект панелей с высокой интенсивностью излучения, особенно при длине волны выше 800 нм.
• Избегайте прямого воздействия света на открытые раны, активные кожные поражения или участки кожи после недавних операций без консультации с врачом.
• Следуйте рекомендациям по продолжительности сеанса — двухфазная зависимость «доза-эффект» означает, что чем больше времени, тем больше пользы.

Кому следует в первую очередь обратиться к врачу?

Если у вас надпочечниковая недостаточность, активное заболевание щитовидной железы, синдром Кушинга или болезнь Аддисона, или вы принимаете лекарства, влияющие на уровень кортизола (наиболее распространенный пример — кортикостероиды), проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать курс фотобиомодуляции. Эти состояния и классы лекарств напрямую взаимодействуют с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью, поэтому даже низкорисковое вмешательство следует рассматривать в этом контексте. То же самое относится к беременным женщинам и лицам с фоточувствительностью.

Может ли терапия красным светом помочь при гормональном дисбалансе и повышенном уровне кортизола в желудке?

Кортизол сам по себе является гормоном, поэтому любые доказательства того, что фотобиомодуляция влияет на уровень кортизола, по определению являются доказательством гормонального воздействия. Такая формулировка важна, поскольку она позволяет соразмерно оценивать ожидания.

Вопрос о том, может ли терапия красным светом снизить уровень кортизола, иногда вписывается в более широкий вопрос о «гормональном балансе» — фразе, которая может означать практически что угодно. Честный ответ: наиболее изученное на сегодняшний день гормональное воздействие фотобиомодуляции (ФБМ) — это воздействие на функцию щитовидной железы (в контексте аутоиммунного тиреоидита) и на маркеры воспаления. Данные о воздействии на кортизол существуют, но носят предварительный характер; данные о воздействии на половые гормоны находятся на еще более ранней стадии. Утверждение о том, что ФБМ в целом «балансирует гормоны», преувеличивает то, что показывают имеющиеся данные.

Помогает ли красный свет при «кортизоловом животе»?

Хронически повышенный уровень кортизола способствует накоплению жира в области живота по хорошо изученному механизму: глюкокортикоидные рецепторы в висцеральной жировой ткани реагируют на длительное воздействие кортизола, стимулируя накопление жира, особенно в области живота. Именно это люди подразумевают под «кортизоловым животом».

Если фотобиомодуляция помогает со временем снизить уровень кортизола — что, как показывают некоторые предварительные исследования в определенных группах населения, вполне возможно — то она вполне может уменьшить один из факторов, способствующих такому увеличению веса. Но в этой цепочке есть несколько «если».

Один очевидный и важный факт: фотобиомодуляция (ФБМ) не является методом снижения веса. Накопление жира в области живота, вызванное хроническим стрессом, зависит от качества сна, питания, физической активности, употребления алкоголя и психологической нагрузки — кортизол является лишь одним из нескольких факторов. Снижение уровня кортизола с помощью любого отдельного вмешательства не приводит автоматически к устранению связанных с кортизолом изменений веса.

Возможно, фотобиомодуляция (ФБМ) помогает организму регулировать уровень кортизола в рамках более широкого подхода к управлению стрессом — дополняя, а не заменяя, достаточный сон, регулярные физические упражнения, правильное питание и профессиональную психологическую поддержку при необходимости.

В обзоре [преимуществ светодиодной терапии] рассматривается взаимодействие фотобиомодуляции с более широкой гормональной картиной, охватывающем исследования в различных системах организма.

Основные выводы

Предварительные исследования показывают, что фотобиомодуляция (ФБМ) может способствовать поддержанию здоровой регуляции кортизола за счет снижения окислительного стресса на митохондриальном уровне и влияния на вегетативный тонус, — однако данные исследований на людях, касающиеся именно кортизола, пока ограничены и сосредоточены в определенных клинических группах, а не среди здоровых взрослых, подверженных стрессу. Наиболее надежный подход заключается в том, чтобы тщательно планировать сеансы (утро или полдень, как правило, лучше соответствуют ритму кортизола, чем поздний вечер), использовать параметры, соответствующие опубликованным исследованиям (сеансы по 10–20 минут, 3–5 раз в неделю, с использованием соответствующей защиты глаз), и рассматривать терапию красным светом как часть более широкого подхода к управлению стрессом, а не как самостоятельное решение. Установите ожидания в соответствии с имеющимися данными, и вы вряд ли будете разочарованы тем, что известно на самом деле.

Часто задаваемые вопросы

В: Помогает ли красный свет при «кортизоловом вздутии живота»?

Если терапия красным светом способствует снижению уровня кортизола с течением времени — что, согласно предварительным исследованиям, возможно в некоторых группах населения, — то в принципе она может повлиять на один из факторов, определяющих накопление жира в брюшной полости, связанное с кортизолом. Но это лишь предположение. Глюкокортикоидные рецепторы в висцеральном жире реагируют на длительное повышение уровня кортизола, поэтому всё, что действительно подавляет чрезмерную активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, может сыграть свою роль. Наиболее эффективным практическим решением является сочетание любой терапии красным светом с основными принципами, эффективность которых подтверждена гораздо более убедительными доказательствами: 7–9 часов сна в сутки, регулярная физическая активность и снижение потребления алкоголя.

В: Может ли терапия красным светом помочь при гормональном дисбалансе?

Наиболее убедительные доказательства влияния ПБМ на измеримые гормональные показатели получены при аутоиммунном тиреоидите. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Хёфлинга Д.Б. и др. (2013, Lasers in Medical Science 28(3):743–53; [PMID 22718472], пациентам с гипотиреозом, вызванным хроническим аутоиммунным тиреоидитом, которые получили 10 сеансов низкоуровневой лазерной терапии (830 нм), потребовались значительно меньшие дозы левотироксина в течение 9 месяцев наблюдения, чем контрольной группе, получавшей плацебо. В ходе долгосрочного наблюдения за этой когортой 47,8% пролеченных пациентов не нуждались в приеме левотироксина в течение 9-месячного периода наблюдения. Это поразительный результат, но он относится к конкретной клинической популяции и протоколу лазерной терапии клинического класса, а не к обобщенному утверждению о «гормональном балансе». Гормональный баланс включает в себя множество систем, поэтому красный свет лучше всего рассматривать как один из возможных вспомогательных инструментов, используемых наряду с анализами крови и клиническими рекомендациями.

Ссылки и источники

• Механизмы и области применения противовоспалительных эффектов фотобиомодуляции
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28748217/
• Двухфазная зависимость доза-эффект при низкоинтенсивной светотерапии – обновленная информация.
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22461763/
• Биологические эффекты и медицинское применение инфракрасного излучения
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28441605/
• Фотобиомодуляционная терапия головного мозга: обзор литературы.
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29327206/
• Низкоинтенсивная лазерная терапия в лечении пациентов с гипотиреозом, вызванным хроническим аутоиммунным тиреоидитом: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование.
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22718472/
• Безопасность и эффективность низкоуровневой лазерной терапии при аутоиммунном тиреоидите: долгосрочное исследование.
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30532779/
• Хронический стресс подвергает ваше здоровье риску.
  https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/stress-management/in-depth/stress/art-20046037
• Издательство Harvard Health Publishing. Понимание реакции на стресс.
  https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/understanding-the-stress-response
• Национальный центр комплементарной и интегративной медицины (NCCIH).
  https://www.nccih.nih.gov
• Поиск в базе данных PubMed: "фотобиомодуляция кортизола".
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=photobiomodulation+cortisol