Mise à jour : 23 juillet 2026 | Temps de lecture : 15 minutes
La plupart des gens supposent que les panneaux LED s'usent simplement avec le temps à un rythme prévisible et fixe, et cette supposition les amène à surpayer des appareils de remplacement qui auraient dû durer des années de plus.
Quelle est la relation entre la durée de vie des LED de luminothérapie rouge et la température ? Elle est exponentielle, et non linéaire. La jonction semi-conductrice à l’intérieur de chaque LED se dégrade plus rapidement à mesure que la température augmente. Selon l’équation d’Arrhenius – un modèle bien établi et largement utilisé dans l’ingénierie des LED – une augmentation de 10 °C de la température de jonction peut réduire de moitié la durée de vie avant que le rendement lumineux ne chute à 70 % de son niveau initial. Un dispositif conçu pour 50 000 heures à température de jonction contrôlée peut offrir moins de 25 000 heures d’utilisation si la gestion thermique est insuffisante. C’est pourquoi deux panneaux équipés de puces LED et de puissance identiques peuvent vieillir à des rythmes totalement différents selon la dissipation thermique.
Les sections suivantes détaillent ces notions de manière pratique : vous comprendrez ce que signifie concrètement la « dépréciation du flux lumineux » pour le rendement thérapeutique, comment la chaîne thermique, de la jonction LED à l’air ambiant, influe sur les performances réelles, et quels choix de conception spécifiques (dissipateurs thermiques, emplacement du circuit de commande, cycles de fonctionnement) prolongent ou réduisent la durée de vie de votre appareil. À la fin de cet ouvrage, vous saurez précisément quoi rechercher lors de l’évaluation d’un appareil de luminothérapie rouge et comment déterminer si celui que vous possédez déjà vieillit dans des limites normales.
Pourquoi la température est-elle la variable silencieuse qui influence la durée de vie des LED ?
La plupart des personnes qui achètent un appareil de luminothérapie rouge se concentrent sur la puissance (en watts), le nombre de LED ou la longueur d'onde – et ces éléments sont importants. Cependant, le facteur déterminant pour la performance d'un appareil, qui peut se maintenir pendant des années ou s'estomper en quelques mois, est la température : plus précisément, la chaleur qui s'accumule à l'intérieur de la puce LED lors de chaque séance.
Chaque LED possède une durée de vie nominale indiquée par le fabricant, généralement de 50 000 heures. Ce chiffre est exact, mais il comporte une condition souvent occultée dans les fiches techniques : il suppose que le composant fonctionne dans son enveloppe thermique nominale, testée à des températures ambiantes contrôlées et avec une dissipation thermique adéquate. En pratique, la température ambiante, la durée d'utilisation et la conception du circuit font que la température de jonction réelle dépasse la valeur de référence en laboratoire.
Le principe fondamental est le suivant : à mesure que la température de jonction augmente, la durée de vie des LED diminue, non pas de façon linéaire, mais exponentielle, selon le principe de dégradation d’Arrhenius (voir Wikipédia). Une augmentation de 10 °C de la température de jonction peut réduire de moitié la durée de vie utile d’une LED. Il ne s’agit pas d’un changement mineur ; c’est la différence entre un appareil performant pendant des années et un autre qui perd progressivement son efficacité thérapeutique bien avant de s’éteindre complètement.
Cela a davantage d'importance pour la luminothérapie rouge que pour l'éclairage LED en général, car les appareils de thérapie fonctionnent à des courants élevés et constants, généralement pendant des séances quotidiennes de 10 à 20 minutes, répétées pendant des mois ou des années. Un variateur LED de couloir n'accumule jamais ce type de contrainte thermique continue.
Comprendre le lien entre la durée de vie des LED de luminothérapie rouge et la température implique de retracer l'ensemble du processus : la température ambiante contribue à l'élévation de la température de jonction, ce qui entraîne une diminution du flux lumineux et une dérive de la longueur d'onde, réduisant ainsi la dose de photons atteignant votre peau. Les sections suivantes détaillent ce processus étape par étape, vous permettant d'évaluer tout appareil avec une grande précision. Pour une explication précise de la définition et de la mesure de la température de jonction au niveau de la puce, consultez notre article complémentaire « Qu'est-ce que la température de jonction d'une LED de luminothérapie rouge et pourquoi influence-t-elle votre dose de 660 nm ? »
Schéma de flux thermique du panneau de luminothérapie rouge, des puces LED au dissipateur thermique.
Avant de poursuivre votre lecture, réfléchissez à la manière dont votre propre appareil se compare aux conditions qui réduisent silencieusement la durée de vie des LED :
- Quelle est la température ambiante de la pièce pendant vos séances ?
- Combien de temps dure chaque session, et organisez-vous des sessions consécutives ?
- L'appareil possède-t-il des ailettes de dissipation thermique visibles ou un système de refroidissement actif, ou s'agit-il d'un panneau fin et scellé ?
- Le fabricant publie-t-il la température de jonction à laquelle la durée de vie nominale a été testée ?
- L’appareil a-t-il satisfait à une norme thermique ou de sécurité tierce, telle que la norme CEI 62471 (voir Commission électrotechnique internationale, 2006), qui exige une caractérisation formelle de la chaleur ?
Si vous ne pouvez pas répondre à la plupart de ces questions, le chiffre de 50 000 heures indiqué sur la boîte ne vous apprendra pas grand-chose.
Que signifient réellement les termes « durée de vie » et « dépréciation du lumen » pour un dispositif thérapeutique ?
Courbe de durée de vie L70 annotée montrant le débit lumineux en fonction des heures de fonctionnement à différentes températures de jonction
Prenons un exemple concret : un utilisateur utilise un appareil à panneau complet pendant 20 minutes par jour dans une pièce chauffée. Après 18 mois, l’appareil s’allume toujours et toutes les LED semblent fonctionner. Cependant, l’irradiance mesurée à la surface de la peau a sensiblement diminué par rapport à sa valeur initiale. L’utilisateur suppose que l’appareil fonctionne correctement. En réalité, si l’irradiance est tombée en dessous de L70, la dose de photons par séance a suffisamment diminué pour que le protocole suivi ne produise plus l’effet escompté.
Cela s'explique par le fait que la durée de vie des LED est généralement définie selon la norme L70 : le point auquel le flux lumineux chute à 70 % de sa valeur initiale (voir Département de l'Énergie des États-Unis, 2023). Pour un éclairage général, une baisse de 30 % est un simple désagrément esthétique : la pièce paraît moins lumineuse. Pour un appareil de luminothérapie rouge, cette même baisse représente une réduction réelle de l'irradiance au niveau de la zone traitée, ce qui influe sur la quantité d'énergie effectivement reçue par les tissus lors de chaque séance.
Trois concepts qui se chevauchent sont souvent confondus dans le langage marketing, et il est important de les distinguer :
- La durée de vie nominale correspond au nombre d'heures annoncé par le fabricant dans des conditions de laboratoire optimales ; elle constitue une limite supérieure et non une garantie.
- La durée de vie thérapeutique utile correspond à la période plus courte durant laquelle l'irradiance à la distance de traitement reste suffisamment élevée pour être cliniquement pertinente. Cette période s'achève avant que l'appareil ne tombe en panne électrique.
- La durée de vie opérationnelle d'un appareil correspond simplement à sa durée de fonctionnement. Un appareil peut avoir largement dépassé sa durée d'utilité thérapeutique tout en paraissant encore fonctionnel.
La dérive de longueur d'onde entraîne une seconde conséquence, souvent négligée. Sous l'effet d'une chaleur prolongée, la jonction semi-conductrice de la LED se dégrade, ce qui peut provoquer un décalage de plusieurs nanomètres de la longueur d'onde d'émission maximale. Pour la thérapie par le rouge et le proche infrarouge, où 660 nm et 850 nm correspondent à des pics d'absorption tissulaire spécifiques, même une légère dérive éloigne l'émission de la plage optimale pour l'efficacité du traitement — un détail presque systématiquement passé sous silence par la concurrence.
Un appareil qui brille encore n'est pas forcément un appareil qui traite encore les déchets. C'est cette distinction que nous devons comprendre quant à la durée de vie et la température des LED.
La chaîne thermique : comment les conditions de fonctionnement augmentent la température de jonction en pratique
Un appareil testé à 25 °C en laboratoire, mais utilisé dans une pièce à 35 °C, présente un désavantage thermique initial avant même l'allumage de la première LED. Cet écart de 10 °C est loin d'être négligeable : il correspond précisément à l'intervalle identifié par le modèle d'Arrhenius comme susceptible de doubler le taux de dégradation. La température de jonction n'est pas une propriété fixe ; c'est un paramètre dynamique qui varie en fonction des conditions d'utilisation (lieu, durée, etc.).
Trajet thermique en coupe transversale, de la puce LED au dissipateur thermique en passant par le circuit imprimé, jusqu'à l'air ambiant.
Voici comment chaque maillon de la chaîne thermique contribue :
La température ambiante constitue la température minimale. Chaque degré au-dessus des conditions de test en laboratoire contribue directement à l'augmentation de la température de jonction à l'état stationnaire atteinte par le dispositif.
La durée et le cycle de fonctionnement d'une session déterminent la charge thermique cumulée. Une session de 10 minutes permet au dissipateur thermique de récupérer partiellement entre deux utilisations. En revanche, deux sessions de 30 minutes consécutives sans interruption de refroidissement amplifient l'accumulation de chaleur d'une manière qu'une simple mesure ne peut pas appréhender.
Le surcourant (surtension des LED) est un facteur de dégradation important, souvent dû aux pressions marketing. Les fabricants qui poussent les LED au-delà de leur courant nominal pour annoncer des valeurs d'éclairement plus élevées accélèrent directement l'échauffement de la jonction. Une LED peut paraître plus lumineuse au premier jour, mais être nettement dégradée au bout de six mois.
L'efficacité du circuit de commande et de l'alimentation est plus importante que la plupart des acheteurs ne le pensent. Une alimentation à découpage inefficace convertit l'énergie électrique excédentaire en chaleur à l'intérieur du boîtier, augmentant ainsi la température ambiante à laquelle les LED doivent dissiper la chaleur, même si le dissipateur thermique est par ailleurs bien conçu.
La conception du dissipateur thermique et le matériau de l'interface thermique sont les variables finales et les plus visibles. Les ailettes passives en aluminium, les pads thermiques ou la pâte thermique entre la carte LED et le dissipateur, ainsi que le refroidissement actif par ventilateur dans les appareils à haut rendement, déterminent tous la vitesse d'évacuation de la chaleur résiduelle de la puce. Une conception thermique inadéquate est la raison la plus fréquente pour laquelle un appareil doté de LED de qualité affiche une durée de vie inférieure à sa durée nominale en utilisation réelle.
Pour une explication précise de la façon dont la température de jonction est définie au niveau de la puce et mesurée selon les normes CEI, consultez notre article « Quelle est la température de jonction de la LED de luminothérapie rouge ? » — les définitions qui y figurent correspondent directement à chaque variable de cette chaîne.
Le principe d'Arrhenius : pourquoi une hausse de 10 °C peut réduire de moitié la durée de vie.
Graphique de la durée de vie des LED en heures en fonction de la température de jonction, montrant une décroissance exponentielle avec des marqueurs d'intervalle de 10 °C.
Q : Si mon appareil annonce une durée de vie de 50 000 heures pour ses LED, cela signifie-t-il qu’elles dureront réellement 50 000 heures ?
Impossible de l'affirmer sans connaître la température de jonction à laquelle ce chiffre a été mesuré. La durée de vie de 50 000 heures est réelle, mais il s'agit d'une valeur maximale dans des conditions de test spécifiques, généralement une température de jonction d'environ 85 °C lors des tests de référence des fabricants. Si la température de jonction est maintenue à 95 °C, la même puce LED pourrait ne plus offrir qu'environ la moitié de sa durée de vie utile. À 105 °C, elle tombe à environ un quart de la durée de vie nominale. Même puce. Mêmes LED. Trois résultats concrets très différents, entièrement déterminés par la gestion thermique.
Il s'agit du principe de dégradation d'Arrhenius appliqué aux semi-conducteurs : les réactions de vieillissement chimique et physique au sein d'une jonction LED doublent approximativement de vitesse pour chaque augmentation de température de 10 °C. Cette relation est bien documentée dans la littérature sur la fiabilité des LED et explique pourquoi la température de jonction, et non la puissance d'entrée, est la variable pertinente à considérer lors de la comparaison des durées de vie annoncées des dispositifs.
Q : Comment savoir si un fabricant a réellement vérifié les performances thermiques, plutôt que de simplement imprimer un chiffre ?
Demandez les conditions de test utilisées pour déterminer la durée de vie nominale. Une réponse crédible doit inclure la température de jonction supposée, la température ambiante de test et, idéalement, la norme utilisée. C'est là que la rigueur du processus de fabrication est essentielle : le protocole d'inspection qualité en 37 étapes de REDDOT comprend une vérification des performances thermiques dès la production. Ainsi, les composants sont contrôlés par rapport à la plage de températures de jonction supposée pour leur durée de vie nominale avant leur sortie d'usine, et non pas simplement calculés théoriquement.
Une affirmation concernant une « durée de vie de 50 000 heures pour les LED » sans aucune indication de la température de jonction testée constitue une donnée incomplète, et la considérer comme une garantie absolue est l’erreur d’interprétation la plus courante et la plus coûteuse commise par les acheteurs.
Comment la conception des appareils dans le monde réel protège ou compromet la durée de vie des LED
Panneaux minces sans dissipateurs thermiques contre panneaux avec ailettes épaisses en aluminium
Idée reçue : un panneau de luminothérapie rouge, fin et léger, est tout simplement bien conçu. S’il s’allume et qu’il est tiède plutôt que chaud, la gestion thermique est probablement correcte.
En réalité, la finesse obtenue en réduisant la masse du dissipateur thermique est un compromis thermique, et non une prouesse technique. La chaleur générée par les LED ne disparaît pas ; elle reste plus longtemps dans le dispositif, augmentant la température de jonction et accélérant la dégradation décrite par le principe d'Arrhenius.
Un support en aluminium plus épais et des ailettes plus robustes dissipent la chaleur plus rapidement grâce à une surface d'échange thermique accrue avec l'air ambiant. Un écran conçu fin uniquement pour des raisons marketing liées à sa portabilité peut paraître haut de gamme et agréable au toucher, tout en générant une chaleur interne nettement supérieure à celle d'un écran concurrent plus volumineux.
Le matériau d'interface thermique (la pâte ou le tampon appliqué entre la carte LED et le dissipateur thermique) est un facteur invisible que la plupart des acheteurs négligent. Un matériau d'interface thermique de mauvaise qualité augmente la résistance thermique à cette jonction, faisant monter la température de la puce même si le dissipateur thermique est correctement dimensionné. Invisible à l'œil nu et difficilement testable sans équipement de laboratoire, ce problème, lorsqu'un fournisseur rogne sur les coûts à ce niveau, ne se manifeste que plusieurs mois après l'achat.
La qualité du driver suit la même logique. Un driver à courant constant de haute qualité, qui maintient une tension de sortie stable sans générer de chaleur excessive, préserve la durée de vie des LED autant que le dissipateur thermique. Les alimentations à découpage bon marché, à faible rendement, chauffent l'ensemble du dispositif, réduisant ainsi la marge thermique de chaque composant.
Des fonctionnalités telles que les niveaux de puissance réglables et les minuteurs de session sont de véritables outils de gestion thermique, et pas seulement des options pratiques. Une ceinture connectée dotée de plusieurs niveaux de puissance permet à l'utilisateur d'effectuer des séances plus courtes et moins intenses, évitant ainsi de surcharger l'appareil en continu – un mode d'utilisation qui réduit considérablement la durée de vie des LED.
La certification ISO 13485 relative aux systèmes de management de la qualité et la conformité à la norme IEC 62471 en matière de sécurité photobiologique sont deux références importantes, car elles exigent du fabricant qu'il caractérise formellement les paramètres de sécurité thermique et optique lors du processus de production, et non qu'il se contente de les déclarer. Un dispositif conçu selon ces normes a plus de chances d'atteindre sa durée de vie nominale qu'un dispositif où la conception thermique a été négligée. C'est là la réponse pratique la plus claire à la question de la durée de vie des LED en fonction de la température : elle dépend moins de la LED elle-même que de toutes les décisions de conception et de fabrication qui l'entourent.
Comment vérifier que votre appareil vieillit dans les limites thermiques normales et quand s'inquiéter ?
Utilisez un thermomètre infrarouge pour mesurer la température de surface du panneau de traitement pendant la thérapie par la lumière rouge.
Vous comprenez maintenant pourquoi la chaleur détermine la durée pendant laquelle une LED conserve son flux lumineux nominal. La question pratique est la suivante : comment savoir si votre appareil vieillit à un rythme normal ou plus rapidement que prévu ?
La température de surface est un indicateur indirect facile à prendre en compte . La surface du boîtier étant plus froide que la jonction à l'intérieur de la puce, la mesure ne reflète pas directement la température de jonction, mais elle reste utile. Mesurez la température au même endroit sur le panneau arrière après chaque utilisation de même durée. Si cette valeur augmente sensiblement sur plusieurs semaines ou mois dans des conditions ambiantes identiques, une augmentation de la résistance thermique, due à la dégradation du matériau d'interface thermique ou à l'encrassement des ailettes par la poussière, en est l'explication la plus probable.
Pour les utilisateurs disposant d'un luxmètre basique, le suivi mensuel de l'éclairement à une distance fixe (par exemple, 15 cm du panneau) est la méthode la plus directe pour détecter rapidement une baisse de flux lumineux. Une diminution de plus de 10 à 15 % par rapport à la mesure initiale est un signal d'alarme qu'il convient d'examiner attentivement et non d'ignorer.
Les signaux qualitatifs sont également importants. Un changement de couleur vers l'orange pour les LED rouges, ou une réduction perceptible de la chaleur lors d'une exposition au proche infrarouge, peuvent indiquer une dérive de longueur d'onde et une perte de puissance avant même l'utilisation d'un appareil de mesure.
Le tableau ci-dessous associe les quatre points de défaillance évitables les plus courants à leur mécanisme thermique et à la solution :
| Point de défaillance | Pourquoi cela augmente la température de jonction | Mesures correctives |
|---|---|---|
| Poussière sur les ailettes du dissipateur thermique | Bloque la circulation d'air par convection, augmente la température du logement | Nettoyage périodique délicat à l'air comprimé |
| Pièce fermée/non ventilée | Augmente la température ambiante, réduit le gradient de dissipation de chaleur | À utiliser dans des espaces ouverts et ventilés |
| Appareil à plat sur une surface molle (tapis, matelas) | Bloque entièrement le dissipateur thermique arrière | Utilisez le support inclus ou suspendez le panneau |
| Adaptateur secteur de rechange | Une tension/un courant incorrect entraîne une surchauffe des LED au-delà des spécifications thermiques de conception. | Utilisez uniquement l'adaptateur fourni par le fabricant |
Le lien entre la durée de vie des LED et la température rend chaque élément de cette liste plus important qu'il n'y paraît : un dissipateur thermique obstrué n'est pas seulement gênant, il réduit de plusieurs semaines la durée de vie utile de votre appareil.
Points clés à retenir
La durée de vie des LED diminue plus rapidement que ne le laissent entendre la plupart des fiches techniques lorsque la température de jonction augmente : la chaleur accélère la dégradation chimique des couches de phosphore et de semi-conducteur, réduisant ainsi leur durée de vie bien avant les 50 000 heures annoncées. Respectez la durée d’utilisation recommandée par le fabricant, assurez-vous d’une ventilation adéquate et considérez toute dalle trop chaude pour être manipulée sans risque comme un signe d’alerte nécessitant une investigation avant que cela n’entraîne une perte de luminosité permanente.
FAQ
Peut-on abuser de la luminothérapie LED rouge ?
Oui, une durée ou une fréquence excessive des séances peut entraîner une diminution des bénéfices et, à une irradiance suffisamment élevée, une légère irritation cutanée ou une sensibilité oculaire temporaire. Les recherches sur la photobiomodulation montrent systématiquement une réponse dose-effet biphasique (voir Wikipédia Cela signifie qu'il existe une fenêtre optimale pour la délivrance d'énergie ; la dépasser largement n'amplifie pas les bénéfices et peut même les atténuer. La plupart des protocoles prévoient une séance à domicile classique de 10 à 20 minutes à une distance de traitement standard, et prolonger la durée n'augmente pas nécessairement l'effet.
Pourquoi les médecins ne recommandent-ils pas la thérapie par la lumière rouge ?
La plupart des médecins ne la recommandent pas activement car les données cliniques, bien qu'en expansion, restent inégales selon les applications : solides pour la cicatrisation et certaines indications dermatologiques, moins concluantes pour les effets systémiques. La formation médicale aborde rarement la photobiomodulation, si bien que de nombreux médecins ignorent tout simplement les recherches menées sur le sujet, plutôt que de les avoir examinées et jugées insuffisantes. La situation évolue avec la publication de davantage d'essais contrôlés dans les revues à comité de lecture, mais le domaine n'est pas encore intégré aux recommandations cliniques standard dans la plupart des pays.
La thérapie par la lumière rouge ralentit-elle le vieillissement ?
La lumière rouge et proche infrarouge peut stimuler l'activité des fibroblastes et la synthèse de collagène dans les tissus cutanés, un effet mesurable et documenté. Affirmer qu'elle contribue au maintien d'une bonne qualité de la peau au fil du temps est donc justifié. En revanche, son impact sur le ralentissement du vieillissement biologique au sens large est une autre question, et les preuves à ce sujet sont encore préliminaires. Ce qui est certain, c'est qu'une utilisation régulière, aux longueurs d'onde et aux doses appropriées, semble préserver l'intégrité structurelle de la peau, contribuant ainsi à ralentir les signes visibles du vieillissement cutané.
Douze minutes de luminothérapie rouge sont-elles suffisantes ?
Pour de nombreux panneaux solaires à usage domestique, à une distance de traitement de 15 à 30 cm, 12 minutes permettent d'obtenir une dose significative. Cependant, la dose « suffisante » dépend entièrement de l'irradiance de l'appareil à la distance réelle de votre peau, et non de la durée d'exposition seule. Un panneau produisant 100 mW/cm² à 15 cm accumule l'énergie environ deux fois plus vite qu'un panneau produisant 50 mW/cm² à la même distance. Vérifiez l'irradiance mesurée de l'appareil à la distance prévue, calculez l'énergie (en joules par centimètre carré) et comparez-la à la plage cible pour votre application. La durée d'exposition seule n'est pas un indicateur fiable.
Références
Quelle est la température de jonction d'une LED de luminothérapie rouge et pourquoi contrôle-t-elle votre dose de 660 nm ?
https://www.reddotled.com/what-is-the-junction-temperature-of-a-red-light-therapy-led-and-why-it-controls-your-660-nm-dose.html
Département de l'Énergie des États-Unis — Durée de vie des luminaires à DEL : Recommandations pour les essais et les rapports
https://www1.eere.energy.gov/buildings/publications/pdfs/ssl/led_luminaire-lifetime-guide.pdf
Département de l'Énergie des États-Unis — Durée de vie des LED blanches
https://betterbuildingssolutioncenter.energy.gov/sites/default/files/attachments/lifetime_white_leds.pdf
ENERGY STAR — Apprenez-en davantage sur l'éclairage LED
https://www.energystar.gov/products/learn-about-led-lighting
Société d'ingénierie de l'éclairage — ANSI/IES TM-21-21
https://store.ies.org/product/tm-21-21-projecting-long-term-luminous-photon-and-radiant-flux-maintenance-of-led-light-sources/
LED Cree — Maintien du flux lumineux à long terme de XLamp
https://assets.cree-led.com/a/da/x/XLamp-Lumen-Maintenance.pdf
ams OSRAM — Fiabilité et durée de vie des LED
https://look.ams-osram.com/m/738267cd95c87869/original/Reliability-and-lifetime-of-LEDs.pdf
Violumas — Estimation de la durée de vie des LED UV
https://violumas.com/wp-content/uploads/2026/03/Estimating-UV-LED-lifetime.pdf
Gestion thermique des LED Cree XLamp
https://assets.cree-led.com/a/da/x/XLamp-Thermal-Management.pdf
Société d'ingénierie de l'éclairage — ANSI/IES TM-35-19(R25)
https://store.ies.org/product/technical-memorandum-projecting-long-term-chromaticity-coordinate-shift-of-led-packages-arrays-and-modules/
Commission électrotechnique internationale — CEI 62471:2006
https://webstore.iec.ch/en/publication/7076
Organisation internationale de normalisation — ISO 13485:2016
https://www.iso.org/standard/59752.html
Huang et al. — Réponse biphasique à la dose en photothérapie à faible intensité
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2790317/
Zein et al. — Revue des paramètres lumineux et de l'efficacité de la photobiomodulation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30550048/