Плюсы и минусы терапии синим светом при раке кожи

Последнее обновление: 13 ноября 2026 г.

Если ваш дерматолог рекомендует фотодинамическую терапию (ФДТ) синим светом для лечения шероховатого, поврежденного солнцем участка кожи, возможно, он лечит актинический кератоз (АК). АК — это предраковое поражение, которое может перерасти в плоскоклеточную карциному. В США препарат Levulan Kerastick в сочетании с BLU-U одобрен для лечения АК минимальной и средней толщины на лице, волосистой части головы или верхних конечностях. Отдельный режим ФДТ красным светом с препаратом Ameluz получил одобрение FDA для лечения поверхностной базальноклеточной карциномы у взрослых в сентябре 2026 года. 1 , 2 , 3 , 4 )

Как работает фотодинамическая терапия синим светом и что она лечит.

Фотодинамическая терапия синим светом для лечения рака кожи: простой и понятный вывод.

Медицинский работник наносит рецептурный раствор, содержащий аминолевулиновую кислоту (АЛК). Клетки обрабатываемой кожи преобразуют АЛК в протопорфирин IX. Синий свет активирует это соединение, образуя реактивные формы кислорода, которые повреждают клетки в обрабатываемой области. Лампа BLU-U имеет пик излучения примерно на 417 нм. Для проведения процедуры необходимы как лекарственный препарат, так и указанный источник света. 1 , 5 )

Американская академия дерматологии (AAD) условно рекомендует фотодинамическую терапию синим светом с использованием ALA для лечения актинических кератозов. Бытовые светодиодные маски и панели предназначены для других целей. Если вы заметили новое образование, изменяющуюся родинку или незаживающую язву, обратитесь к врачу для осмотра, прежде чем пытаться использовать устройство дома. 2 , 1 , 6 )

Преимущества фотодинамической терапии с использованием синего света

Клинические преимущества, которые делают фотодинамическую терапию синим светом достойной внимания.

Это может помочь избавиться от актинического кератоза.

В исследованиях Левулана все обработанные актинические кератозы на лице или волосистой части головы исчезли к 12-й неделе у 72% пациентов (129 из 180) , получавших Левулан плюс синий свет, и у 11% (7 из 61) , получавших неактивный раствор плюс тот же свет. В отдельном исследовании на кисти и предплечье эти показатели составили 31% (42 из 135) и 13% (17 из 134) . В обоих исследованиях допускалось повторное лечение на восьмой неделе для оставшихся поражений. 1 )

За один визит можно вылечить несколько очагов поражения.

В инструкции к препарату Левулан указано, что за один сеанс можно обрабатывать несколько отдельных актинических кератозов в одной области. Если у вас есть шероховатые участки, разбросанные по большой площади, поврежденной солнцем, спросите у своего дерматолога, планирует ли он обрабатывать отдельные пятна или использовать целенаправленное лечение, которое также охватывает окружающую кожу. 1 , 2 )

Косметические результаты могут быть сопоставимы с результатами криолиполиза.

В обзоре семи исследований 2026 года было установлено, что фотодинамическая терапия (ФДТ) показала лучшие косметические результаты по сравнению с криотерапией при актинических кератозах. В обзоре были объединены несколько режимов ФДТ, а также выявлено, что ФДТ вызывает больше боли или жжения. Обе процедуры могут привести к временным изменениям кожи. 7 , 1 )

Боль, выздоровление и рецидив

Реальные недостатки: то, что в литературе, пропагандирующей фотодинамическую терапию, часто недооценивается.

• Ощущение жжения или покалывания во время облучения. В ходе испытаний Левулана на лице и коже головы по меньшей мере половина пациентов сообщили о сильном жжении или покалывании в одной или нескольких обработанных точках. В исследовании на верхних конечностях сильное жжение или покалывание наблюдалось у 9% пациентов. Уточните в клинике, как они справляются с дискомфортом во время облучения. 1 , 8 )
• Чувствительность к яркому свету. Инструкция к препарату Левулан предписывает пациентам защищать обработанную кожу от солнечного света и яркого света в помещении в течение как минимум 40 часов после нанесения раствора . Используйте непрозрачную шляпу или одежду, подходящую для обрабатываемой области. Инструкция требует физического прикрытия, поскольку одного солнцезащитного крема недостаточно для защиты в течение этого периода. 1 )
• Видимые кожные реакции. Покраснение, отек, шелушение или образование корочек могут длиться от одной до двух недель. В ходе испытаний Левулана на лице и коже головы покраснение и отек уменьшились или вернулись к исходному уровню к четвертой неделе. В некоторых местах восстановление может занять больше времени. 8 , 1 )
• Более слабая реакция на лечение при более толстых поражениях. В исследованиях на лице и коже головы 88% тонких актинических кератозов и 78% актинических кератозов средней толщины исчезли к восьмой неделе. Эти проценты учитывают отдельные поражения. В основных исследованиях не рассматривались очень толстые актинические кератозы. 1 )
• Рецидив после первоначального исчезновения. В отдельном открытом исследовании у 53% из 72 пациентов, у которых все актинические кератозы на лице или волосистой части головы исчезли к третьему месяцу, наблюдался рецидив к 12-му месяцу. С учетом отдельных очагов, 24% пятен, исчезнувших к третьему месяцу, вернулись к 12-му месяцу. 1 )
• Время между нанесением препарата и светотерапией. Рекомендуемый период ожидания для применения Левулана составляет 14–18 часов для поражений лица или волосистой части головы и три часа для поражений верхних конечностей. Уточните в клинике, как планируется проведение двух этапов лечения и что нужно взять с собой, чтобы прикрыть пораженный участок по дороге домой. 1 )

Как фотодинамическая терапия синим светом соотносится с другими методами лечения.

В исследовании 2019 года, в котором изучались множественные актинические кератозы на голове, примерно 74,7% пациентов, получавших 5-фторурацил, оставались здоровыми в течение 12 месяцев, по сравнению с 53,9% для имиквимода и 37,7% для фотодинамической терапии метил аминолевулинатом. В исследовании использовался другой препарат для фотодинамической терапии, и оценивалось, насколько хорошо сохранялось снижение количества очагов поражения в течение года. 11 )

Где место фотодинамической терапии с красным светом?

Красный свет проникает глубже в кожу, чем синий. В европейских рекомендациях фотодинамическая терапия красным светом описывается как вариант лечения некоторых базальноклеточных карцином низкого риска. Текущая инструкция по применению препарата Ameluz в США включает поверхностную базальноклеточную карциному у взрослых при использовании геля со специальной лампой красного света RhodoLED с пиком излучения около 635 нм. В ключевом исследовании основное целевое поражение исчезло как при клиническом, так и при микроскопическом исследовании у 66% пациентов, получавших Ameluz с красным светом, и у 5% пациентов, получавших неактивный гель с тем же светом. Эта оценка проводилась через 12 недель после начала последнего цикла лечения. 13 , 14 , 3 , 4 )

Хирургическое вмешательство остается обычным методом лечения базальноклеточной карциномы высокого риска и инвазивной плоскоклеточной карциномы кожи. Оно также является основным методом лечения локализованной меланомы. Дерматолог использует диагноз и характеристики опухоли для планирования лечения и последующего наблюдения. 10 , 15 , 16 )

Что спросить у дерматолога перед записью на прием?

1. Какой диагноз? Если диагноз неясен или поражение выглядит подозрительно, спросите, следует ли провести биопсию перед началом лечения. 17 , 6 )
2. Что должно включать лечение? Уточните, направлен ли план на лечение одного или нескольких актинических кератозов или на более обширную область повреждения от солнца. Расположение и толщина поражения могут повлиять на варианты лечения. 2 , 1 )
3. Какой препарат и лампу будет использовать клиника? Уточните, сколько времени пройдет между применением препарата и облучением, какая светозащита вам понадобится и когда врач проверит наличие стойких или рецидивирующих высыпаний. 1 , 4 )
4. Изменяет ли что-либо в моей медицинской истории план лечения? Расскажите врачу о порфирии, аллергии на порфирины или компоненты раствора, а также об известной чувствительности кожи к синему свету. Левулан указывает это как противопоказание. Возьмите с собой и список принимаемых вами лекарств. Такие препараты, как тетрациклины, могут повышать фоточувствительность. 1 )

Основные выводы

Фотодинамическая терапия синим светом с применением Левулана и BLU-U лечит некоторые предраковые актинические кератозы и позволяет обработать несколько участков за один визит. При сравнении этого метода с криотерапией или рецептурным кремом, уточните вероятность рецидива, болевые ощущения во время лечения и продолжительность защиты кожи от яркого света. 1 , 2 , 7 )

FAQ

Какие недостатки у фотодинамической терапии с использованием синего света?

Основные недостатки включают жжение или покалывание при освещении, временные кожные реакции и необходимость защищать обработанную область от яркого света. В некоторых случаях требуется повторная процедура, а зажившие очаги могут появиться снова. 1 , 8 )

Рекомендуют ли дерматологи фотодинамическую терапию синим светом?

Да, для некоторых видов актинического кератоза. Рекомендация Американской академии дерматологии (AAD) по фотодинамической терапии синим светом с использованием ALA носит условный характер. При подтвержденном биопсией раке кожи лечение зависит от типа рака, глубины поражения и риска рецидива. 2 , 10 , 15 , 16 )

Может ли фотодинамическая терапия синим светом повредить окружающую кожу?

Кожа, подвергшаяся воздействию фотосенсибилизирующего раствора, может реагировать на свет. Могут возникнуть покраснение, отек, образование корочек и временные изменения пигментации. В инструкции к препарату «Левулан» также указано на раздражение, возникающее при попадании раствора на кожу вокруг пораженного участка. Следуйте инструкциям клиники по закрытию и уходу за обрабатываемой областью. 1 , 8 )

Сколько времени занимает восстановление после лечения синим светом?

Покраснение, шелушение или образование корочек могут длиться от одной до двух недель, а некоторые реакции проходят дольше. Период светозащиты для Левулана начинается с момента нанесения препарата. Уточните в клинике, когда будет проводиться оценка заживления и будет проверено, исчезли ли высыпания. 1 , 8 )

Ссылки

1. DailyMed. Инструкция по применению препарата Левулан Керастик См. разделы 1, 2, 4–7 и 14.
2. Эйзен Д.Б., Асгари М.М., Беннетт Д.Д. и др. Рекомендации по лечению актинического кератоза Журнал Американской академии дерматологии . 2021.
3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Дополнительное одобрение препарата Ameluz для лечения поверхностной базальноклеточной карциномы (NDA 208081/S-040) Сентябрь 2026 г.
4. DailyMed. Инструкция по применению препарата Амелуз и документация по использованию лампы RhodoLED См. разделы 1 и 14.2, где описаны показания к применению и результаты испытаний.
5. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сводные данные по безопасности и эффективности BLU-U (P990019) См. описание устройства для получения информации о пике на длине волны 417 нм.
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Симптомы рака кожи .
7. Алдраиби С., Альхарби М., Альзубайди К. и др. Сравнительная эффективность фотодинамической терапии и криотерапии при актиническом кератозе. Журнал косметической дерматологии . 2026.
8. Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг. Фотодинамическая терапия: инструкции для пациента и период восстановления. .
9. Национальный институт рака. Лечение рака кожи (PDQ®), версия для пациентов .
10. Американская академия дерматологии. Клинические рекомендации по базальноклеточному раку .
11. Янсен MHE, Кессельс JPHM, Нелеманс П.Дж. и др. Рандомизированное исследование четырех подходов к лечению актинического кератоза « Нью-Инглендский медицинский журнал» . 2019.
12. DailyMed. Инструкция по применению крема Имиквимод .
13. Британская ассоциация дерматологов и Британская группа фотодерматологии. Рекомендации по проведению фотодинамической терапии местного применения Британский журнал дерматологии . 2019.
14. Перис К., Фарньоли М.С., Гарбе С. и др. Европейские консенсусные рекомендации по лечению базальноклеточного рака, обновление 2023 года. Европейский журнал рака . 2023.
15. Алам М., Армстронг А., Баум С. и др. Рекомендации по лечению плоскоклеточного рака кожи Журнал Американской академии дерматологии . 2018.
16. Национальный институт рака. Лечение меланомы (PDQ®), версия для пациентов .
17. Кандольф Л., Перис К., Малвехи Дж. и др. Европейские согласованные рекомендации по актиническим кератозам и полевой канцеризации Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 2024.