Vor- und Nachteile der Blaulichttherapie bei Hautkrebs

Letzte Aktualisierung: 13. November 2026

Wenn Ihr Dermatologe Ihnen eine photodynamische Therapie (PDT) mit blauem Licht für eine raue, sonnengeschädigte Stelle empfiehlt, behandelt er möglicherweise eine aktinische Keratose (AK). Eine AK ist eine Krebsvorstufe, die sich zu einem Plattenepithelkarzinom entwickeln kann. In den USA ist Levulan Kerastick plus BLU-U für minimal bis mäßig dicke AKs im Gesicht, auf der Kopfhaut oder an den oberen Extremitäten zugelassen. Ein separates PDT-Schema mit rotem Licht und Ameluz erhielt im September 2026 die FDA-Zulassung für oberflächliche Basalzellkarzinome bei Erwachsenen. 1 , 2 , 3 , 4 )

Wie die Blaulicht-PDT funktioniert und welche Krankheiten sie behandelt

Blaulicht-PDT bei Hautkrebs: Ein Urteil in einfacher Sprache

Eine medizinische Fachkraft trägt eine verschreibungspflichtige Lösung auf, die Aminolävulinsäure (ALA) enthält. Die Zellen der behandelten Haut wandeln ALA in Protoporphyrin IX um. Blaues Licht aktiviert diese Verbindung und erzeugt reaktive Sauerstoffspezies, die die Zellen im Behandlungsbereich schädigen. Die BLU-U-Lampe emittiert ein Emissionsmaximum bei etwa 417 nm. Für die Behandlung werden sowohl das Medikament als auch die entsprechende Lichtquelle benötigt. 1 , 5 )

Die American Academy of Dermatology (AAD) empfiehlt die ALA-Blaulicht-PDT unter bestimmten Bedingungen für aktinische Keratosen. LED-Masken und -Panels für den Heimgebrauch sind für andere Anwendungen bestimmt. Wenn Sie eine neue Hautwucherung, ein sich veränderndes Muttermal oder eine Wunde bemerken, die nicht heilt, lassen Sie die Stelle untersuchen, bevor Sie ein Gerät zu Hause anwenden. 2 , 1 , 6 )

Vorteile der Blaulicht-PDT

Die klinischen Vorteile, die die Blaulicht-PDT erwägenswert machen

Es kann aktinische Keratosen beseitigen

In den Levulan-Studien waren alle behandelten aktinischen Keratosen im Gesicht oder auf der Kopfhaut in Woche 12 bei 72 % der Patienten (129 von 180), die Levulan plus Blaulicht erhielten, und bei 11 % (7 von 61), die eine inaktive Lösung plus dasselbe Licht erhielten, abgeheilt. In einer separaten Studie an Händen und Unterarmen lagen die Zahlen bei 31 % (42 von 135) bzw. 13 % (17 von 134) . In beiden Studienreihen war eine Wiederholungsbehandlung in Woche acht für verbliebene Läsionen zulässig. 1 )

Mehrere Läsionen können bei einem Besuch behandelt werden.

Die Levulan-Zulassung erlaubt die Behandlung mehrerer einzelner aktinischer Keratosen in einer Region während einer Sitzung. Wenn Sie raue Stellen über ein größeres sonnengeschädigtes Areal verstreut haben, fragen Sie Ihren Dermatologen, ob er einzelne Stellen behandeln oder eine flächendeckende Behandlung anwenden möchte, die auch die umliegende Haut miteinbezieht. 1 , 2 )

Die kosmetischen Ergebnisse können mit denen des Einfrierens vergleichbar sein.

Eine 2026 durchgeführte Überprüfung von sieben Studien ergab, dass die PDT hinsichtlich der kosmetischen Ergebnisse bei aktinischen Keratosen gegenüber der Kryotherapie punktete. Die Überprüfung kombinierte mehrere PDT-Behandlungsschemata und stellte außerdem fest, dass die PDT mit mehr Schmerzen oder Brennen verbunden war. Beide Verfahren können vorübergehende Hautveränderungen hinterlassen. 7 , 1 )

Schmerzen, Genesung und Rückfall

Die wahren Nachteile: Was die Pro-PDT-Literatur tendenziell unterschätzt

• Stechen oder Brennen während der Belichtung. In den Levulan-Studien im Gesicht und auf der Kopfhaut berichtete mindestens die Hälfte der Patienten über starkes Stechen oder Brennen an einer oder mehreren behandelten Stellen. In der Studie an den oberen Extremitäten wurde bei 9 % der Patienten über starkes Stechen oder Brennen berichtet. Fragen Sie in der Klinik nach, wie mit Beschwerden während der Belichtung umgegangen wird. 1 , 8 )
• Lichtempfindlichkeit. Die Packungsbeilage von Levulan weist Patienten an, die behandelte Haut nach dem Auftragen der Lösung mindestens 40 Stunden lang vor Sonnenlicht und hellem Kunstlicht zu schützen. Tragen Sie einen lichtundurchlässigen Hut oder Kleidung, die für die Behandlungsstelle geeignet ist. Die Packungsbeilage empfiehlt eine physische Abdeckung, da Sonnenschutzmittel allein in diesem Zeitraum keinen ausreichenden Schutz bieten. 1 )
• Sichtbare Hautreaktionen. Rötungen, Schwellungen, Schuppenbildung oder Krustenbildung können ein bis zwei Wochen anhalten. In den Levulan-Studien für Gesicht und Kopfhaut hatten sich Rötungen und Schwellungen bis zur vierten Woche gebessert oder waren auf den Ausgangswert zurückgekehrt. Die Heilung kann an manchen Stellen länger dauern. 8 , 1 )
• Geringeres Ansprechen bei dickeren Läsionen. In den Studien an Gesicht und Kopfhaut heilten 88 % der dünnen AKs und 78 % der mäßig dicken AKs bis zur achten Woche ab. Diese Prozentsätze beziehen sich auf einzelne Läsionen. Sehr dicke AKs wurden in den Zulassungsstudien ausgeschlossen. 1 )
• Wiederauftreten nach anfänglicher Abheilung. In einer separaten, offenen Studie erlitten 53 % der 72 Patienten, deren aktinische Keratosen im Gesicht oder auf der Kopfhaut nach drei Monaten vollständig abgeheilt waren, bis zum zwölften Monat ein Rezidiv. Betrachtet man die einzelnen Läsionen, so kehrten 24 % der Stellen, die nach drei Monaten abgeheilt waren, bis zum zwölften Monat zurück. 1 )
• Zeit zwischen Medikamentenapplikation und Lichttherapie. Die empfohlene Wartezeit für Levulan beträgt 14–18 Stunden bei Läsionen im Gesicht oder auf der Kopfhaut und drei Stunden bei Läsionen an den oberen Extremitäten. Erkundigen Sie sich, wie die Klinik die beiden Behandlungsteile plant und was Sie zum Abdecken der behandelten Stelle auf dem Heimweg mitbringen sollen. 1 )

Wie sich die Blaulicht-PDT im Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden verhält

In einer Studie aus dem Jahr 2019 mit Patienten mit mehreren aktinischen Keratosen am Kopf blieben schätzungsweise 74,7 % der mit 5-FU behandelten Patienten nach 12 Monaten frei von Therapieversagen, verglichen mit 53,9 % bei Imiquimod und 37,7 % bei Methylaminolevulinat-PDT. In der Studie wurde ein anderes PDT-Medikament verwendet und untersucht, wie gut die Reduktion der Läsionsanzahl über ein Jahr anhielt. 11 )

Wo passt PDT mit Rotlicht?

Rotes Licht dringt tiefer in die Haut ein als blaues Licht. Europäische Leitlinien beschreiben die photodynamische Therapie mit rotem Licht als Option für ausgewählte Basalzellkarzinome mit niedrigem Risiko. Die aktuelle US-Zulassung von Ameluz umfasst die Behandlung von oberflächlichen Basalzellkarzinomen bei Erwachsenen, wenn das Gel mit einer speziellen RhodoLED-Rotlichtlampe mit einer maximalen Wellenlänge von etwa 635 nm angewendet wird. In der Zulassungsstudie war die Hauptzielläsion bei 66 % der Patienten, die Ameluz plus rotes Licht erhielten, und bei 5 % der Patienten, die ein inaktives Gel plus dasselbe Licht erhielten, sowohl klinisch als auch mikroskopisch abgeheilt. Diese Beurteilung erfolgte 12 Wochen nach Beginn des letzten Behandlungszyklus. 13 , 14 , 3 , 4 )

Die Operation ist nach wie vor die übliche Vorgehensweise bei Basalzellkarzinomen mit hohem Risiko und invasiven kutanen Plattenepithelkarzinomen. Sie ist auch die Hauptbehandlungsmethode für lokalisierte Melanome. Der Dermatologe nutzt die Diagnose und die Tumoreigenschaften, um die Behandlung und die Nachsorge zu planen. 10 , 15 , 16 )

Was Sie Ihren Dermatologen vor der Buchung fragen sollten

1. Wie lautet die Diagnose? Wenn die Diagnose unklar ist oder die Läsion verdächtig aussieht, fragen Sie, ob vor der Behandlung eine Biopsie durchgeführt werden sollte. 17 , 6 )
2. Was muss die Behandlung umfassen? Fragen Sie, ob der Plan auf eine oder mehrere aktinische Keratosen abzielt oder einen größeren Bereich von Sonnenschäden behandelt. Lage und Dicke der Läsion können die Optionen verändern. 2 , 1 )
3. Welches Medikament und welche Lampe wird die Klinik verwenden? Fragen Sie nach der Wartezeit zwischen Anwendung und Bestrahlung, dem benötigten Lichtschutz und wann der Arzt nach persistierenden oder wiederkehrenden Läsionen sucht. 1 , 4 )
4. Hat irgendetwas in meiner Krankengeschichte Einfluss auf den Behandlungsplan? Informieren Sie den Arzt über Porphyrie, Allergien gegen Porphyrine oder Inhaltsstoffe der Lösung sowie über bekannte Hautempfindlichkeit gegenüber blauem Licht. Levulan führt diese als Kontraindikationen auf. Bringen Sie auch Ihre Medikamentenliste mit. Medikamente wie Tetracycline können die Lichtempfindlichkeit erhöhen. 1 )

Wichtigste Erkenntnisse

Die Blaulicht-PDT mit Levulan und BLU-U behandelt bestimmte präkanzeröse aktinische Keratosen und kann mehrere Stellen in einer Sitzung behandeln. Wenn Sie diese Methode mit Vereisung oder einer verschreibungspflichtigen Creme abwägen, fragen Sie nach dem Risiko eines Wiederauftretens, den Schmerzen während der Behandlung und wie lange Sie die Haut vor hellem Licht schützen müssen. 1 , 2 , 7 )

FAQ

Welche Nachteile hat die PDT mit blauem Licht?

Die Hauptnachteile sind ein Stechen oder Brennen während der Bestrahlung, vorübergehende Hautreaktionen und die Notwendigkeit, den behandelten Bereich vor hellem Licht zu schützen. Einige Läsionen erfordern eine zweite Behandlung, und abgeheilte Läsionen können wieder auftreten. 1 , 8 )

Empfehlen Dermatologen die Blaulicht-PDT?

Ja, für ausgewählte aktinische Keratosen. Die Empfehlung der AAD für die ALA-Blaulicht-PDT ist bedingt. Bei einem histologisch bestätigten Hautkrebs hängt die Behandlung von der Krebsart, der Tiefe der Läsion und dem Rezidivrisiko ab. 2 , 10 , 15 , 16 )

Kann die Blaulicht-PDT die umliegende Haut schädigen?

Haut, die der photosensibilisierenden Lösung ausgesetzt ist, kann bei Lichteinwirkung reagieren. Es können Rötungen, Schwellungen, Krustenbildung und vorübergehende Pigmentveränderungen auftreten. Die Packungsbeilage von Levulan weist außerdem auf Reizungen hin, wenn die Lösung mit der Haut um die Läsion herum in Kontakt kommt. Befolgen Sie die Anweisungen der Klinik zur Abdeckung und Pflege des Behandlungsbereichs. 1 , 8 )

Wie lange dauert die Erholung nach einer Blaulichttherapie?

Rötungen, Schuppenbildung oder Krustenbildung können ein bis zwei Wochen anhalten, und manche Reaktionen brauchen länger, um abzuklingen. Das Zeitfenster für Lichtschutz bei Levulan beginnt mit der Anwendung des Medikaments. Fragen Sie Ihre Klinik, wann sie den Heilungsprozess beurteilt und überprüft, ob die Läsionen abgeheilt sind. 1 , 8 )

Referenzen

1. DailyMed. Levulan Kerastick Verschreibungsinformationen Siehe Abschnitte 1, 2, 4–7 und 14.
2. Eisen DB, Asgari MM, Bennett DD, et al. Leitlinien für die Behandlung der aktinischen Keratose Journal of the American Academy of Dermatology . 2021.
3. US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA). Ergänzende Zulassung von Ameluz für superfizielles Basalzellkarzinom (NDA 208081/S-040) September 2026.
4. DailyMed. Ameluz-Verschreibungsinformationen und RhodoLED-Lampendokumentation Siehe Abschnitte 1 und 14.2 für die Indikation und die Studienergebnisse.
5. US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA). BLU-U Zusammenfassung der Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit (P990019) Die Beschreibung des Geräts enthält Informationen zum 417-nm-Peak.
6. Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention. Symptome von Hautkrebs Die
7. Aldraibi S, Alharbi M, Alzubaidi K, et al. Vergleichende Wirksamkeit der photodynamischen Therapie versus Kryotherapie bei aktinischer Keratose Journal of Cosmetic Dermatology . 2026.
8. Memorial Sloan Kettering Krebszentrum. Photodynamische Therapie: Patientenaufklärung und Genesung Die
9. Nationales Krebsinstitut. Hautkrebsbehandlung (PDQ®), Patientenversion Die
10. Amerikanische Akademie für Dermatologie. Klinische Leitlinie zum Basalzellkarzinom Die
11. Jansen MHE, Kessels JPHM, Nelemans PJ, et al. Randomisierte Studie zu vier Behandlungsansätzen für aktinische Keratose New England Journal of Medicine . 2019.
12. DailyMed. Verschreibungsinformationen für Imiquimod-Creme Die
13. Britische Vereinigung der Dermatologen und Britische Photodermatologiegruppe. Leitlinien für die topische photodynamische Therapie British Journal of Dermatology . 2019.
14. Peris K, Fargnoli MC, Garbe C, et al. Europäische Konsensleitlinie für Basalzellkarzinome, Aktualisierung 2023 European Journal of Cancer . 2023.
15. Alam M, Armstrong A, Baum C, et al. Leitlinien für die Behandlung des kutanen Plattenepithelkarzinoms Journal of the American Academy of Dermatology . 2018.
16. Nationales Krebsinstitut. Melanom-Behandlung (PDQ®), Patientenversion Die
17. Kandolf L, Peris K, Malvehy J, et al. Europäische Konsensleitlinie für aktinische Keratosen und Feldkanzerisierung Zeitschrift der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie . 2024.