Última actualización: 13 de noviembre de 2026
Si su dermatólogo le recomienda terapia fotodinámica (TFD) con luz azul para una zona áspera y dañada por el sol, es posible que esté tratando una queratosis actínica (QA). Una QA es una lesión precancerosa que puede convertirse en carcinoma de células escamosas. En EE. UU., Levulan Kerastick más BLU-U está aprobado para QA de grosor mínimo a moderado en la cara, el cuero cabelludo o las extremidades superiores. Un régimen de TFD con luz roja independiente con Ameluz obtuvo la aprobación de la FDA para el carcinoma basocelular superficial en adultos en septiembre de 2026. 1 , 2 , 3 , 4 )
Cómo funciona la terapia fotodinámica con luz azul y qué afecciones trata.
Terapia fotodinámica con luz azul para el cáncer de piel: un veredicto en lenguaje sencillo
Un profesional sanitario aplica una solución recetada que contiene ácido aminolevulínico (ALA). Las células de la piel tratada convierten el ALA en protoporfirina IX. La luz azul activa ese compuesto, produciendo formas reactivas de oxígeno que dañan las células en la zona de tratamiento. La lámpara BLU-U alcanza su máxima emisión a unos 417 nm. El tratamiento requiere tanto el fármaco como la fuente de luz especificada. 1 , 5 )
La Academia Estadounidense de Dermatología (AAD) recomienda condicionalmente la terapia fotodinámica con luz azul ALA para las queratosis actínicas (QA). Las máscaras y paneles LED de consumo están diseñados para otros usos. Si ha notado un nuevo crecimiento, un lunar que cambia o una llaga que no cicatriza, haga que un médico examine la zona antes de probar un dispositivo en casa. 2 , 1 , 6 )
Beneficios de la terapia fotodinámica con luz azul
Las ventajas clínicas que hacen que la terapia fotodinámica con luz azul merezca ser considerada.
Puede eliminar las queratosis actínicas.
En los ensayos con Levulan, todas las queratosis actínicas (QA) tratadas en la cara o el cuero cabelludo desaparecieron en la semana 12 en el 72% de los pacientes (129 de 180) que recibieron Levulan más luz azul y en el 11% (7 de 61) que recibieron una solución inactiva más la misma luz. En un ensayo separado sobre la mano y el antebrazo, las cifras fueron del 31% (42 de 135) y del 13% (17 de 134) . Ambos conjuntos de ensayos permitieron repetir el tratamiento en la semana ocho para las lesiones que persistieron. 1 )
Varias lesiones pueden tratarse en una sola visita.
La etiqueta de Levulan permite el tratamiento de múltiples queratosis actínicas individuales en una misma región durante una sesión. Si tiene zonas ásperas dispersas en una zona más extensa dañada por el sol, pregunte a su dermatólogo si planea tratar las manchas individualmente o utilizar un tratamiento dirigido a la zona afectada que también cubra la piel circundante. 1 , 2 )
Los resultados cosméticos pueden compararse favorablemente con la criolipólisis.
Una revisión de siete ensayos realizada en 2026 encontró que las calificaciones cosméticas favorecían la terapia fotodinámica (TFD) sobre la crioterapia para las queratosis actínicas (QA). La revisión combinó varios regímenes de TFD y también encontró más dolor o ardor con la TFD. Cualquiera de los dos procedimientos puede dejar cambios temporales en la piel. 7 , 1 )
Dolor, recuperación y recurrencia
Las desventajas reales: lo que la literatura a favor de la terapia fotodinámica tiende a subestimar.
- Picor o ardor durante la iluminación. En los ensayos de Levulan en la cara y el cuero cabelludo, al menos la mitad de los pacientes informaron de un picor o ardor intenso en uno o más puntos tratados. El ensayo en las extremidades superiores informó de un picor o ardor intenso en el 9%. Pregunte a la clínica cómo manejan las molestias durante la iluminación. 1 , 8 )
- Sensibilidad a la luz brillante. La etiqueta de Levulan indica a los pacientes que protejan la piel tratada de la luz solar y la luz brillante en interiores durante al menos 40 horas después de la aplicación de la solución . Utilice un sombrero opaco o ropa adecuada para la zona de tratamiento. La etiqueta exige cobertura física porque el protector solar por sí solo no proporciona suficiente protección durante este período. 1 )
- Reacciones cutáneas visibles. El enrojecimiento, la hinchazón, la descamación o la formación de costras pueden durar de una a dos semanas. En los ensayos de Levulan en rostro y cuero cabelludo, el enrojecimiento y la hinchazón habían mejorado o vuelto a los niveles iniciales en la cuarta semana. La recuperación puede tardar más en algunas zonas. 8 , 1 )
- Menor respuesta en lesiones más gruesas. En los ensayos de cara y cuero cabelludo, el 88% de las queratosis actínicas (QA) finas y el 78% de las QA moderadamente gruesas desaparecieron en la octava semana. Estos porcentajes contabilizan lesiones individuales. Los ensayos fundamentales excluyeron las QA muy gruesas. 1 )
- Recurrencia tras la remisión inicial. En un estudio abierto independiente, el 53% de los 72 pacientes cuyas queratosis actínicas (QA) faciales o del cuero cabelludo habían remitido por completo al tercer mes presentaron una recurrencia al duodécimo mes. Contando las lesiones individuales, el 24% de las manchas que habían remitido al tercer mes reaparecieron al duodécimo mes. 1 )
- Tiempo entre la aplicación del medicamento y el tratamiento con luz. El tiempo de espera indicado para Levulan es de 14 a 18 horas para lesiones en la cara o el cuero cabelludo y de tres horas para lesiones en las extremidades superiores. Pregunte cómo programa la clínica las dos partes del tratamiento y qué debe llevar para cubrir la zona al regresar a casa. 1 )
Comparación de la terapia fotodinámica con luz azul con otros tratamientos.
| Tratamiento | Dónde se utiliza | Qué pesar |
|---|---|---|
| Terapia fotodinámica con luz azul con Levulan y BLU-U | AK elegibles en la cara, el cuero cabelludo o las extremidades superiores | Un procedimiento ambulatorio puede tratar múltiples lesiones en una misma región. Prepárese para una sensación de escozor, una recuperación visible y la necesidad de protegerse de la luz brillante. 1 ) |
| Crioterapia | AK individuales | La crioterapia se realiza en la consulta. Pueden aparecer ampollas o cambios de pigmentación. Una zona más extensa dañada por el sol puede requerir un tratamiento específico. 2 , 7 ) |
| Escisión quirúrgica o cirugía de Mohs | Cánceres de piel confirmados cuando el tipo, la ubicación y el riesgo requieren cirugía. | La cirugía proporciona tejido para su examen. En la cirugía de Mohs, el médico examina los márgenes bajo un microscopio durante el procedimiento. 9 , 10 ) |
| 5-fluorouracilo tópico (5-FU) | Un área con múltiples AK | El paciente se aplica la crema recetada en casa según las indicaciones. El tratamiento puede ir acompañado de enrojecimiento e irritación. 2 , 11 ) |
| Imiquimod tópico | Tratamiento de campo AK. La etiqueta estadounidense también cubre ciertos carcinomas basocelulares superficiales confirmados por biopsia bajo condiciones específicas. | La inflamación local es común. La AAD recomienda encarecidamente tanto el imiquimod como el 5-FU para el tratamiento de campo de la queratosis actínica. 2 , 12 ) |
| ablación láser de CO₂ | Un procedimiento estudiado para las queratosis actínicas | La AAD favorece condicionalmente la crioterapia sobre la ablación con láser de CO₂ para las queratosis actínicas. 2 ) |
En un ensayo de 2019 que incluyó múltiples queratosis actínicas en la cabeza, se estimó que el 74,7% de los pacientes que recibieron 5-FU permanecieron libres de fracaso del tratamiento a los 12 meses, en comparación con el 53,9% para imiquimod y el 37,7% para la terapia fotodinámica con aminolevulinato de metilo. El ensayo utilizó un fármaco de terapia fotodinámica diferente y midió qué tan bien se mantuvo la reducción en el número de lesiones durante un año. 11 )
Dónde encaja la terapia fotodinámica con luz roja
La luz roja puede penetrar más profundamente en la piel que la luz azul. Las guías europeas describen la terapia fotodinámica con luz roja como una opción para carcinomas basocelulares de bajo riesgo seleccionados. La etiqueta actual de Ameluz en EE. UU. incluye el carcinoma basocelular superficial en adultos cuando el gel se usa con una lámpara de luz roja RhodoLED específica que alcanza su pico en aproximadamente 635 nm. En el ensayo pivotal, la lesión objetivo principal desapareció tanto en el examen clínico como microscópico en el 66 % de los pacientes que recibieron Ameluz más luz roja y en el 5 % que recibieron un gel inactivo más la misma luz. Esa evaluación tuvo lugar 12 semanas después del inicio del último ciclo de tratamiento. 13 , 14 , 3 , 4 )
La cirugía sigue siendo el abordaje habitual para el carcinoma basocelular de alto riesgo y el carcinoma espinocelular cutáneo invasivo. También es el tratamiento principal para el melanoma localizado. El dermatólogo utiliza el diagnóstico y las características del tumor para planificar el tratamiento y el seguimiento. 10 , 15 , 16 )
Qué preguntarle a su dermatólogo antes de reservar cita.
- ¿Cuál es el diagnóstico? Si el diagnóstico es incierto o la lesión parece sospechosa, pregunte si se debe realizar una biopsia antes del tratamiento. 17 , 6 )
- ¿Qué debe cubrir el tratamiento? Pregunte si el plan se dirige a una o varias queratosis actínicas o si trata un área más amplia de daño solar. La ubicación y el grosor de la lesión pueden cambiar las opciones. 2 , 1 )
- ¿Qué medicamento y lámpara utilizará la clínica? Pregunte sobre el tiempo de espera entre la aplicación y la iluminación, la protección lumínica que necesitará y cuándo el médico revisará si las lesiones persisten o reaparecen. 1 , 4 )
- ¿Algo en mi historial médico modifica el plan? Informe al médico sobre la porfiria, las alergias a las porfirinas o a los ingredientes de la solución, y la sensibilidad cutánea conocida a la luz azul. Levulan las enumera como contraindicaciones. Traiga también su lista de medicamentos. Fármacos como las tetraciclinas pueden aumentar la fotosensibilidad. 1 )
Conclusiones clave
La terapia fotodinámica con luz azul (PDT) con Levulan y BLU-U trata ciertas queratosis actínicas precancerosas y puede abordar varias zonas en una sola visita. Al compararla con la crioterapia o una crema recetada, pregunte sobre las probabilidades de recurrencia, el dolor durante el tratamiento y cuánto tiempo deberá proteger la piel de la luz brillante. 1 , 2 , 7 )
FAQ
¿Cuáles son las desventajas de la terapia fotodinámica con luz azul?
Los principales inconvenientes son el escozor o ardor durante la iluminación, las reacciones cutáneas temporales y la necesidad de proteger la zona tratada de la luz brillante. Algunas lesiones necesitan un segundo tratamiento y las lesiones que han desaparecido pueden reaparecer. 1 , 8 )
¿Recomiendan los dermatólogos la terapia fotodinámica con luz azul?
Sí, para queratosis actínicas seleccionadas. La recomendación de la AAD para la terapia fotodinámica con luz azul ALA es condicional. Para un cáncer de piel confirmado por biopsia, el tratamiento depende del tipo de cáncer, la profundidad de la lesión y su riesgo de recurrencia. 2 , 10 , 15 , 16 )
¿Puede la terapia fotodinámica con luz azul dañar la piel circundante?
La piel expuesta a la solución fotosensibilizante puede reaccionar al aplicarse la luz. Pueden aparecer enrojecimiento, hinchazón, formación de costras y cambios temporales en la pigmentación. La etiqueta de Levulan también describe irritación cuando la solución entra en contacto con la piel alrededor de la lesión. Siga las instrucciones de la clínica para cubrir y cuidar la zona tratada. 1 , 8 )
¿Cuánto tiempo tarda la recuperación después del tratamiento con luz azul?
El enrojecimiento, la descamación o la formación de costras pueden durar de una a dos semanas, y algunas reacciones tardan más en desaparecer. El periodo de protección contra la luz para Levulan comienza cuando se aplica el medicamento. Pregunte a su clínica cuándo evaluará la cicatrización y comprobará que las lesiones han desaparecido. 1 , 8 )
Referencias
- DailyMed. Información de prescripción de Levulan Kerastick Véanse las secciones 1, 2, 4-7 y 14.
- Eisen DB, Asgari MM, Bennett DD, et al. Pautas de atención para el manejo de la queratosis actínica Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 2021.
- Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. Aprobación complementaria de Ameluz para el carcinoma basocelular superficial (NDA 208081/S-040) Septiembre de 2026.
- DailyMed. Información de prescripción de Ameluz y documentación de la lámpara RhodoLED Consulte las secciones 1 y 14.2 para obtener información sobre la indicación y los resultados del ensayo.
- Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. Resumen de datos de seguridad y eficacia de BLU-U (P990019) Consulte la descripción del dispositivo para obtener información sobre el pico de 417 nm.
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Síntomas del cáncer de piel .
- Aldraibi S, Alharbi M, Alzubaidi K, et al. Eficacia comparativa de la terapia fotodinámica frente a la crioterapia para la queratosis actínica. Revista de Dermatología Cosmética . 2026.
- Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering. Terapia fotodinámica: instrucciones para el paciente y recuperación .
- Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del cáncer de piel (PDQ®), versión para el paciente .
- Academia Estadounidense de Dermatología. Guía clínica sobre el carcinoma basocelular .
- Jansen MHE, Kessels JPHM, Nelemans PJ, et al. Ensayo aleatorizado de cuatro enfoques de tratamiento para la queratosis actínica. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 2019.
- DailyMed. Información de prescripción de la crema de imiquimod .
- Asociación Británica de Dermatólogos y Grupo Británico de Fotodermatología. Pautas para la terapia fotodinámica tópica Revista Británica de Dermatología . 2019.
- Peris K, Fargnoli MC, Garbe C, et al. Guía de consenso europea para el carcinoma basocelular, actualización de 2023 Revista Europea del Cáncer . 2023.
- Alam M, Armstrong A, Baum C, et al. Guías de atención para el manejo del carcinoma de células escamosas cutáneo. Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 2018.
- Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del melanoma (PDQ®), versión para el paciente .
- Kandolf L, Peris K, Malvehy J, et al. Guía de consenso europea para queratosis actínicas y cancerización de campo. Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología . 2024.