Sist oppdatert: 9. september 2026 | 12 minutters lesetid
UVB-fototerapidosering er den ultrafiolette B-energien som leveres per hudarealenhet under en behandling, vanligvis målt i mJ/cm². Den foreskrevne dosen avhenger av hudens tilstand, individuell følsomhet og respons på tidligere behandlinger. Eksponeringstiden avhenger av enhetens UVB-bestråling på behandlingsstedet.
Denne veiledningen fokuserer på smalbåndet UVB (NB-UVB), vanligvis rundt 311–313 nm . Den forklarer startdosetabeller, minimal erytemal dose (MED), behandlingstidspunkt, dosejusteringer og utstyrskontroller. De numeriske eksemplene er ment som pedagogiske midler; en hudlege bør foreskrive den individuelle behandlingsplanen.
Hva skjedde da en førstegangsbruker fikk feil dose – og hva det avslører om systemet
Pasient gjennomgår UVB-fototerapidoseøktlogg ved siden av klinisk lyspanel
Tenk deg en hypotetisk feil ved hjemmebehandling: en person med psoriasis kopierer en behandlingstid fra en annen UVB-enhet og utvikler smertefull rødhet etter flere behandlinger.
Den kopierte tiden fastslår ikke hvor mye UVB som nådde huden. Hvis hjemmeenheten leverer høyere strålingsstyrke på behandlingsstedet, leverer samme antall sekunder en større dose. En uegnet startdose, medisinrelatert følsomhet eller raske økninger kan også bidra.
Lærdommen er praktisk: sjekk foreskrevet dose, apparatets ytelse, behandlingsposisjon og tidligere hudrespons sammen. Hudens fototype bidrar til å veilede forskrivningen; bestrålingsstyrke og eksponeringstid bestemmer den innfallende energien. Nasjonal psoriasisfond anbefaler foreskrevet hjemmebehandling med medisinsk oppfølging.
Forstå enhetene: hva MED og mJ/cm² egentlig betyr
Diagram som viser ultrafiolett stråling som treffer hudoverflaten med UVB-fototerapidosemålingsoverlegg
Minimal erytemadose (MED) er den laveste testeksponeringen som gir så vidt merkbar rødhet under en definert vurderingsprosedyre, vanligvis omtrent 24 timer senere. Verdien varierer med person, kroppssted og UV-spektrum. MED kan i seg selv uttrykkes i mJ/cm². Se Retningslinje for måling av BAD/BPG .
| Periode | Betydning | Roll i behandlingen |
|---|---|---|
| Dose, i mJ/cm² | UV-energi levert per arealenhet | Registrerer foreskrevet og levert eksponering |
| Bestrålingsstyrke, i mW/cm² | UV-effekt som når hver arealenhet | Bestemmer hvor raskt en dose leveres |
| Eksponeringstid, i sekunder | Behandlingens varighet | Kobler bestråling til dose |
| MED | En målt terskel for hudrødhet | Hjelper med å vurdere følsomhet og velge en startdose |
For konstant bestråling:
Dose (mJ/cm²) = Bestrålingsstyrke (mW/cm²) × tid (sekunder)
Tid (sekunder) = Dose (mJ/cm²) ÷ Bestråling (mW/cm²)
Én mW tilsvarer én mJ per sekund, og 1 J/cm² = 1000 mJ/cm² . Sjekk enhetene før du skriver inn en verdi. Hvis utgangen varierer, må dosimetri ta hensyn til variasjonen. BPG-dosimetrirapport forklarer målesystemet.
Hvordan hudfototypen bestemmer startdosen din – og hvorfor tabellen ikke er hele historien
Fitzpatrick hudtypeskaladiagram som viser type I til VI med et publisert eksempel på NB-UVB-startdose
Fitzpatricks hudtype beskriver typiske reaksjoner på svie og bruning. Den kan veilede doseringen av UVB-fototerapi innenfor en klinisk protokoll, men den måler ikke direkte en persons følsomhet.
Tabellen nedenfor kommer fra den kontorbaserte psoriasisprotokollen i LITE-studien, tillegg 1, vedlegg A Den illustrerer én publisert tilnærming, snarere enn et universelt startdosediagram.
| Fitzpatrick-typen | Typisk solrespons | Startdose i denne protokollen |
|---|---|---|
| I–II | Brenner lett; blir dårlig eller vanskelig å brune | 300 mJ/cm² |
| III–IV | Blir lettere brun; brennende respons varierer | 500 mJ/cm² |
| V–VI | Blir vanligvis dypt brun og brenner sjelden | 800 mJ/cm² |
Disse verdiene er ikke individuelle behandlingsanbefalinger. Psoriasis, vitiligo og eksem kan kreve ulike protokoller. BAD/BPG 2022-retningslinjene anbefaler MED-testing eller en test av et lite område før behandling.
En kliniker gjennomgår også behandlingsområdet, medisiner, nylig UV-eksponering og tidligere reaksjoner. Rapporter nye kremer og medisiner før neste behandling. AAD fraråder å bruke salisylsyre før UVB-behandling , fordi det kan redusere effektiviteten. Følg produktspesifikke instruksjoner for andre topiske behandlinger.
Hvordan bestråling og avstand bestemmer den faktiske dosen – et eksempel
Illustrert tverrsnitt av UVB-fototerapidoseringsberegning med lyspanelavstand og bestrålingsstyrkeetiketter
Anta at et foreskrevet mål er 300 mJ/cm² og den relevante UVB-bestrålingen er 3 mW/cm² :
Eksponeringstid = 300 ÷ 3 = 100 sekunder , eller 1 minutt og 40 sekunder.
Følgende antatte avlesninger viser hvordan en endring i bestrålingsstyrke påvirker beregningen. De er ikke målinger fra en ekte enhet eller anbefalte behandlingsavstander.
| Måleposisjon | Hypotetisk UVB-bestråling | Tid for 300 mJ/cm² |
|---|---|---|
| 15 cm | 3 mW/cm² | 100 sekunder |
| 30 cm | 2 mW/cm² | 150 sekunder |
Bruk bestrålingsstyrken som er fastsatt på den foreskrevne behandlingsposisjonen. Nærliggende, utvidede lampeoppstillinger følger ikke nødvendigvis et enkelt invers-kvadratisk forhold. Dobling av avstand reduserer derfor ikke automatisk bestrålingsstyrken til en fjerdedel. Håndbok for lysmåling forklarer viktigheten av kildegeometri.
Hvorfor dosering er enhetsspesifikk: rollen til bestrålingsinnstillinger og -moduser
Doseøkninger avhenger av den tidligere hudreaksjonen og tiden siden siste behandling. En plan bør spesifisere når dosen skal økes, gjentas, reduseres eller settes på pause.
I 2024 LITE randomisert studie , foreskrevet hjemmebehandling med NB-UVB og veiledet dosimetri var ikke dårligere enn kontorbehandling for studiens psoriasisutfall. Vedvarende rødhet forekom oftere hjemme. Funnene støtter veiledet hjemmebehandling med passende utstyr, opplæring og oppfølging.
Det finnes ingen prosentvis økning for hver pasient eller enhet. Én publisert kontorprotokoll i studien tillot en økning på 20 % etter minimal rødhet som varte i mindre enn 24 timer, men gjentok den forrige dosen når rødheten varte i 24–48 timer. Disse eksemplene viser hvorfor både alvorlighetsgrad og varighet er viktig; følg klinikerens egen protokoll.
Etter tapte økter, sjekk instruksjonene for omstart. Lengden på pausen avgjør om den forrige dosen kan gjentas, reduseres eller startes på nytt på et lavere nivå. Unngå å legge til ekstra eksponering for å ta igjen det tapte.
En enkel behandlingslogg hjelper det kliniske teamet med å gjennomgå doseringen av UVB-fototerapi:
| Rekord | Inkludere |
|---|---|
| Økt | Dato, klokkeslett, behandlingsområde og intervall siden siste eksponering |
| Leveranse | Dose i mJ/cm², enhetsinnstillinger og eksponeringstid der det er aktuelt |
| Posisjon | Foreskrevet avstand, plassering og skjerming |
| Hudrespons | Rødhet, ømhet, kløe, blemmer og hvor lenge symptomene varte |
| Endringer | Nye medisiner, kremer, ekstra sollys eller endringer i utstyr |
De fleste psoriasisbehandlingsplaner innebærer to eller tre behandlinger ukentlig, i henhold tilAAD Forbedring krever en behandling; noen få økter uten synlig endring rettferdiggjør ikke raskere økninger. Å vite hva man ikke skal gjøre etter fototerapi , inkludert å unngå uplanlagt UV-eksponering, bidrar også til å holde planen konsekvent.
Leverer enheten din det den lover? Hvorfor produksjonsstandarder er viktige for doseringsnøyaktighet
Kvalitetsinspeksjon av lysterapipanelets strålingsstyrke på teststasjonen
Utgangen må verifiseres gjennom hele enhetens levetid. Aldring av lampen, temperatur, skitne optiske overflater og lampebytte kan påvirke bestrålingen. Dosekontrollert utstyr må også kontrollere overvåkingssystemet. BPG-dosimetrirapport beskriver disse måle- og vedlikeholdsproblemene.
For klinikker og kjøpere identifiserer en nyttig testrapport:
- Den nøyaktige modellen, serienummeret, lampetypen og bølgelengdespekteret.
- Behandlingsavstand og -posisjon, inkludert variasjon i effekt på tvers av behandlingsområdet.
- Måleinstrumentet, kalibreringsdatoen og testforholdene.
- Nøyaktighet for timer eller dosekontroll, utgangsstabilitet og vedlikeholdskrav.
Kvalitets- og sikkerhetsdokumenter svarer på ulike spørsmål:
| Dokument | Hva den støtter | Hva som skal bekreftes separat |
|---|---|---|
| ISO 13485 /MDSAP | Kvalitetsstyring av medisinsk utstyr og regulatorisk revisjon | Modellspesifikk UVB-utgang og kalibreringsresultater |
| ETL-listet | Samsvar med gjeldende sikkerhetsstandarder | Bevisene bak hver påstand om bestråling |
| IEC 62471 | Vurdering av fotobiologisk fare | Kliniske doseringsinstruksjoner for den tiltenkte behandlingen |
| FDA-registrering og -oppføring | Informasjon om etablering og enhetsliste | Gjeldende markedsføringstillatelse; registrering alene er ikke godkjenning |
Samsvarer hvert dokument med produsent, modell og tiltenkt bruk. Et sertifikat for en rød/infrarød enhet bekrefter ikke egnethet for UVB-behandling. For UVB-fototerapidosering er det praktiske beviset en dokumentert dose støttet av verifisert effekt på foreskrevet posisjon.
Viktige konklusjoner
- Dose og tid er forskjellig: mJ/cm² registrerer eksponering; sekunder avhenger av UVB-bestråling.
- Startdosene er individuelle: bruk den foreskrevne protokollen, med vurdering av hudfølsomhet.
- Plassering og konfigurasjon er viktig: hold dem konsistente og bruk riktige utdata.
- Justeringer følger hudrespons: rapporter forsinkede reaksjoner og behandlingsavbrudd.
- Dokumentasjon støtter nøyaktighet: kombiner kalibreringsjournaler med klinisk oppfølging.
FAQ
Hva er en typisk startdose for NB-UVB-fototerapi etter hudtype?
En publisert psoriasisprotokoll bruker 300 mJ/cm² for type I–II, 500 for III–IV og 800 for V–VI. Dette er illustrerende verdier fra LITE-studieprotokoll , ikke universelle startdoser. Legen din velger dosen for din tilstand og følsomhet.
Hvordan beregner jeg eksponeringstiden min fra et bestrålingstall i mW/cm²?
Del den foreskrevne dosen i mJ/cm² med den relevante UVB-bestrålingsstyrken i mW/cm². For eksempel, 300 ÷ 3 = 100 sekunder. Bestrålingsstyrken må samsvare med enhetens spektrum, konfigurasjon og behandlingsposisjon.
Hva er forskjellen mellom MED og mJ/cm² i fototerapidosering?
MED er en målt terskelverdi for rødhet i huden. Enheten mJ/cm² måler strålingseksponering og kan uttrykke både MED og behandlingsdoser. En resept basert på en brøkdel av MED krever derfor den målte MED-verdien.
Hvor ofte bør UVB-fototerapibehandlinger planlegges per uke?
To eller tre økter i uken er vanlig. Hyppighet og avstand avhenger av tilstanden og det foreskrevne regimet. To ganger i uken behandling kan være en aktiv behandlingsplan. Følg de tildelte avtalene i stedet for å legge til økter for å kompensere for et mellomrom. Se AAD pasientveiledning .
Hvor mye bør jeg øke UVB-dosen min med hver behandling?
Bruk økningen som er fastsatt av behandlingsteamet ditt. Rødhet, ubehag eller avbrudd i behandlingen kan kreve at neste dose gjentas, reduseres eller utsettes. BAD/BPG-retningslinje anbefaler definerte behandlings- og bivirkningsprotokoller.
Hva skjer hvis jeg får en for høy UVB-dose i én behandling?
Overdreven eksponering kan forårsake forsinket rødhet, ømhet, smerte eller blemmer. Hvis du mistenker et brannsår, stopp ytterligere eksponering og kontakt behandlingsteamet ditt. Sterke smerter, blemmer eller omfattende rødhet krever umiddelbar medisinsk vurdering. Se. BADs NB-UVB pasientinformasjon .
Kan jeg bruke samme doseringsprotokoll fra en klinisk enhet på en hjemmeenhet?
En kliniker kan tilpasse en klinisk protokoll for en passende hjemmeenhet. Eksponeringstid og kontrollerinnstillinger må samsvare med enhetens kalibrering og instruksjoner. Få hjemmeplanen bekreftet før du overfører noen innstillinger.
Hva bør man ikke gjøre etter fototerapi for å unngå å forstyrre doseringsplanen?
Unngå solarium, ekstra UV-behandlinger og uplanlagt soleksponering. Bruk hudpleieprodukter anbefalt av behandlingsteamet ditt, og rapporter forsinkede reaksjoner. Produkter som påføres etterpå kan ikke endre energien som allerede er levert, men noen kan irritere huden eller påvirke senere UV-følsomhet. BADs råd for behandlingsdagen .
Hvordan påvirker behandlingsavstanden dosen jeg faktisk får?
Avstand endrer bestrålingsstyrken og dens fordeling over huden. Forholdet avhenger av kilden og optikken, spesielt nær en stor lampegruppe. Bruk den foreskrevne posisjonen og verifiserte utgangsdata; unngå å estimere dose fra en universell avstandsregel.
Ved hvilken kumulativ dose bør UVB-fototerapi vurderes på nytt?
Det finnes ingen universell livstidsgrense for J/cm². Vurder fremgang og bivirkninger under behandlingen. BAD anbefaler overvåking av hudkreft med passende intervaller etter mer enn 500 helkroppsbehandlinger med NB-UVB , spesielt med andre risikofaktorer. Dette er en overvåkingsanbefaling, ikke et automatisk sluttpunkt. Se anbefaling R6 .
Langtidsbevis varierer: a stor vitiligo-kohort fant ingen økt risiko for hudkreft, mens en Finsk registerstudie observerte økt forekomst. Disse observasjonsfunnene etablerer ikke et universelt tak for sikker dosering.
Referanser
- Den britiske foreningen for hudleger og den britiske fotodermatologigruppen. NB-UVB-fototerapiretningslinje, 2022 .
- Moseley H, et al. Måling av ultrafiolette strålingsnivåer i ultrafiolett fototerapi, 2015 .
- Taylor DK, et al. Dosimetri og kalibrering i ultrafiolett strålebehandling, 2002 Bakgrunn for måling; les sammen med retningslinjene ovenfor.
- Gelfand JM, et al. Den randomiserte kliniske LITE-studien, 2024 Tabell for startdose og eksempel på justering: Tillegg 1, vedlegg A, protokoll for psoriasis på klinikken.
- Britisk forening av hudleger. Fototerapi – NB-UVB: pasientinformasjon .
- Amerikansk akademi for dermatologi. Psoriasisbehandling: fototerapi .
- Nasjonal psoriasisstiftelse. Fototerapi for psoriasis .
- Ryer A. Håndbok for lysmåling: målegeometrier .
- Bae JM, et al. Hudkreft og forstadier til kreft hos pasienter med vitiligo som får langvarig NB-UVB-behandling, 2020 .
- Åkerla P, et al. Risiko for hudkreft ved NB-UVB-fototerapi: registerstudie av 4815 pasienter, 2024 .
Offisielle kilder for kvalitet, sikkerhet og regulatoriske forhold er lenket i tabellen over produksjonsstandarder. Produsentens spesifikasjoner støtter produktidentifikasjon, ikke kliniske doseringsanbefalinger.