Dernière mise à jour : 9 septembre 2026 | Temps de lecture : 12 minutes
La dose de photothérapie UVB correspond à l'énergie ultraviolette B délivrée par unité de surface cutanée pendant une séance, généralement mesurée en mJ/cm². La dose prescrite dépend de l'état de la peau, de la sensibilité individuelle et de la réponse aux séances précédentes. La durée d'exposition dépend de l'irradiance UVB de l'appareil au niveau de la zone traitée.
Ce guide porte sur les UVB à spectre étroit (UVB-NB), généralement autour de 311–313 nm . Il explique les tableaux de doses initiales, la dose érythémale minimale (DEM), le calendrier des traitements, les ajustements de dose et les vérifications du matériel. Les exemples numériques sont fournis à titre pédagogique ; seul un dermatologue peut prescrire le plan de traitement individualisé.
Que se passe-t-il lorsqu'un utilisateur novice se trompe de dose ? Et qu'est-ce que cela révèle sur le système ?
Patient consultant le registre des séances de photothérapie UVB à côté du panneau de lumière clinique
Prenons l'exemple hypothétique d'une erreur de traitement à domicile : une personne atteinte de psoriasis copie la durée d'une séance d'un autre appareil UVB et développe des rougeurs douloureuses après plusieurs traitements.
La durée d'exposition enregistrée ne permet pas de déterminer la quantité d'UVB ayant atteint la peau. Si l'appareil domestique délivre une irradiance plus élevée au point de traitement, une même durée d'exposition correspond à une dose plus importante. Une dose initiale inadaptée, une sensibilité médicamenteuse ou une augmentation rapide de la dose peuvent également être en cause.
La leçon est pratique : vérifier simultanément la dose prescrite, la puissance de l’appareil, la position de traitement et la réaction cutanée antérieure. Le phototype cutané aide à orienter la prescription ; l’irradiance et le temps d’exposition déterminent l’énergie incidente. Fondation nationale du psoriasis recommande un traitement à domicile prescrit avec suivi médical.
Comprendre les unités : que signifient réellement MED et mJ/cm² ?
Schéma illustrant le rayonnement ultraviolet frappant la surface de la peau, avec superposition des mesures de dosage de la photothérapie UVB.
La dose érythémale minimale (DEM) est la plus faible exposition testée qui produit une rougeur à peine perceptible selon une procédure d'évaluation définie, généralement environ 24 heures plus tard. Sa valeur varie selon la personne, la zone du corps et le spectre UV. La DEM peut être exprimée en mJ/cm². Voir la Guide de mesure BAD/BPG .
| Terme | Signification | Rôle dans le traitement |
|---|---|---|
| Dose, en mJ/cm² | Énergie UV délivrée par unité de surface | Enregistre l'exposition prescrite et administrée |
| Irradiance, en mW/cm² | puissance UV atteignant chaque unité de surface | Détermine la rapidité avec laquelle une dose est administrée. |
| Temps d'exposition, en secondes | Durée du traitement | Relie l'irradiance à la dose |
| MED | Un seuil de rougeur cutanée mesuré | Permet d'évaluer la sensibilité et de choisir une dose initiale |
Pour un éclairement constant :
Dose (mJ/cm²) = Irradiance (mW/cm²) × Temps (secondes)
Temps (secondes) = Dose (mJ/cm²) ÷ Irradiance (mW/cm²)
Un mW équivaut à un mJ par seconde, et 1 J/cm² = 1 000 mJ/cm² . Vérifiez les unités avant de saisir une valeur. Si la puissance de sortie varie, la dosimétrie doit tenir compte de cette variation. Rapport de dosimétrie BPG explique le cadre de mesure.
Comment le phototype cutané détermine votre dose initiale — et pourquoi le tableau ne dit pas tout
Tableau des phototypes de Fitzpatrick présentant les types I à VI avec un exemple de dose initiale de NB-UVB publiée
Le phototype de Fitzpatrick décrit les réactions typiques aux brûlures et au bronzage. Il peut orienter la posologie de la photothérapie UVB dans le cadre d'un protocole clinique, mais il ne mesure pas directement la sensibilité d'un individu.
Le tableau ci-dessous est extrait du protocole de traitement du psoriasis en cabinet médical. Essai LITE, Supplément 1, Annexe A Il illustre une approche publiée, plutôt qu'un tableau universel de doses initiales.
| Type Fitzpatrick | Réponse typique au soleil | Dose initiale dans ce protocole |
|---|---|---|
| I–II | Brûle facilement ; bronze mal ou difficilement | 300 mJ/cm² |
| III–IV | Bronz plus facilement ; la réaction au coup de soleil varie | 500 mJ/cm² |
| V–VI | Bronzage généralement intense et rarement brûlé. | 800 mJ/cm² |
Ces valeurs ne constituent pas des recommandations de traitement individualisées. Le psoriasis, le vitiligo et l'eczéma peuvent nécessiter des protocoles différents. Lignes directrices BAD/BPG 2022 recommande un test MED ou un test sur une petite zone avant le traitement.
Un clinicien examine également la zone traitée, les médicaments, l'exposition récente aux UV et les réactions antérieures. Signalez les nouvelles crèmes et les nouveaux médicaments avant la prochaine séance. L'AAD déconseille l'application d'acide salicylique avant un traitement aux UVB. car cela peut en réduire l'efficacité. Suivez les instructions spécifiques au produit pour les autres traitements topiques.
Comment l'éclairement et la distance déterminent votre dose réelle — un exemple concret
Schéma illustratif du calcul de la dose de photothérapie UVB avec indication de la distance du panneau lumineux et de l'irradiance.
Supposons que la cible prescrite soit de 300 mJ/cm² et que l'irradiance UVB pertinente soit de 3 mW/cm² :
Temps d'exposition = 300 ÷ 3 = 100 secondes , soit 1 minute 40 secondes.
Les valeurs de référence ci-dessous illustrent l'influence d'une variation d'éclairement sur le calcul. Il ne s'agit pas de mesures effectuées sur un appareil réel ni de distances de traitement recommandées.
| Position de mesure | Irradiance UVB hypothétique | Temps pour 300 mJ/cm² |
|---|---|---|
| 15 cm | 3 mW/cm² | 100 secondes |
| 30 cm | 2 mW/cm² | 150 secondes |
Utilisez l'éclairement énergétique établi à la position de traitement prescrite. Les faisceaux de lampes étendus situés à proximité ne suivent pas nécessairement une relation inversement proportionnelle au carré de la distance. Doubler la distance ne réduit donc pas automatiquement l'éclairement énergétique d'un quart. Manuel de mesure de la lumière explique l'importance de la géométrie de la source.
Pourquoi le dosage est spécifique à l'appareil : le rôle des réglages et des modes d'irradiance
L’augmentation de la dose dépend de la réaction cutanée antérieure et du délai écoulé depuis le dernier traitement. Un plan de traitement doit préciser quand augmenter, répéter, diminuer ou interrompre la dose.
Dans le Essai randomisé LITE 2024 L'efficacité de la photothérapie UVB à bande étroite (UVB-NB) à domicile, avec dosimétrie guidée, n'était pas inférieure à celle du traitement en cabinet médical pour les symptômes du psoriasis étudiés. Une rougeur persistante était plus fréquente à domicile. Ces résultats confirment l'intérêt d'un traitement à domicile supervisé, avec un équipement adapté, une formation adéquate et un suivi régulier.
Il n'existe pas de pourcentage d'augmentation unique applicable à tous les patients ou dispositifs. Un protocole publié dans le cadre de l'essai autorisait une augmentation de 20 % après une rougeur minime durant moins de 24 heures, mais répétait la dose précédente lorsque la rougeur persistait entre 24 et 48 heures. Ces exemples illustrent l'importance de la gravité et de la durée des rougeurs ; il convient de suivre le protocole établi par le clinicien.
Après une séance manquée, consultez les instructions de reprise. La durée de l'interruption détermine si la dose précédente peut être répétée, réduite ou reprise à un niveau inférieur. Évitez d'augmenter la dose pour rattraper le retard.
Un simple registre de traitement aide l'équipe clinique à examiner la posologie de la photothérapie UVB :
| Enregistrer | Inclure |
|---|---|
| Session | Date, heure, zone de traitement et intervalle depuis la dernière exposition |
| Livraison | Dose en mJ/cm², paramètres de l'appareil et temps d'exposition, le cas échéant. |
| Position | Distance prescrite, positionnement et protection |
| réaction cutanée | Rougeurs, sensibilité, démangeaisons, cloques et durée des symptômes |
| Changements | Nouveaux médicaments, crèmes, exposition accrue au soleil ou changements d'équipement |
La plupart des protocoles de traitement du psoriasis prévoient deux ou trois séances par semaine, selon lesAAD L’amélioration nécessite un traitement régulier ; quelques séances sans changement visible ne justifient pas une augmentation plus rapide du rythme. Savoir ce qu’il ne faut pas faire après la photothérapie , notamment éviter toute exposition non planifiée aux UV, contribue également à la cohérence du plan de traitement.
Votre appareil tient-il ses promesses ? Pourquoi les normes de fabrication sont-elles importantes pour la précision du dosage ?
Contrôle de la qualité de l'irradiance émise par le panneau de luminothérapie sur la station de test
Le rendement lumineux doit être vérifié tout au long de la durée de vie de l'appareil. Le vieillissement de la lampe, la température, l'encrassement des surfaces optiques et le remplacement de la lampe peuvent affecter l'éclairement. Les équipements à dose contrôlée doivent également faire l'objet d'un contrôle de leur système de surveillance. Rapport de dosimétrie BPG décrit ces problèmes de mesure et de maintenance.
Pour les cliniques et les acheteurs, un rapport de test utile permet d'identifier :
- Le modèle exact, le numéro de série, le type de lampe et le spectre de longueurs d'onde.
- Distance et position de traitement, y compris la variation de rendement sur la zone de traitement.
- L'instrument de mesure, la date d'étalonnage et les conditions de test.
- Précision de la minuterie ou du contrôle de la dose, stabilité du débit et exigences de maintenance.
Les documents relatifs à la qualité et à la sécurité répondent à des questions différentes :
| Document | Ce qu'il prend en charge | Éléments à vérifier séparément |
|---|---|---|
| ISO 13485 /MDSAP | Gestion de la qualité des dispositifs médicaux et audits réglementaires | Résultats d'étalonnage et de production d'UVB spécifiques au modèle |
| Certifié ETL | Respect des normes de sécurité applicables | Les preuves à l'appui de chaque affirmation concernant l'irradiance |
| IEC 62471 | Évaluation des risques photobiologiques | Instructions posologiques cliniques pour le traitement prévu |
| Enregistrement et inscription auprès de la FDA | Informations sur l'établissement et la liste des appareils | Autorisation de mise sur le marché applicable ; l’enregistrement seul ne constitue pas une approbation |
Chaque document doit correspondre au fabricant, au modèle et à l'usage prévu. Un certificat pour un appareil rouge/infrarouge ne garantit pas son aptitude au traitement par UVB. Pour le dosage en photothérapie UVB, la preuve pratique réside dans une dose documentée, appuyée par un rendement vérifié à la position prescrite.
Points clés à retenir
- La dose et la durée sont différentes : les mJ/cm² enregistrent l’exposition ; les secondes dépendent de l’irradiance UVB.
- Les doses initiales sont individuelles : utiliser le protocole prescrit, avec évaluation de la sensibilité cutanée.
- La position et la configuration sont importantes : veillez à les maintenir cohérentes et utilisez les données de sortie appropriées.
- Les ajustements sont effectués en fonction de la réaction cutanée : signaler les réactions retardées et les interruptions de traitement.
- La documentation garantit la précision : associer les enregistrements d’étalonnage au suivi clinique.
FAQ
Quelle est la dose initiale typique de photothérapie NB-UVB selon le type de peau ?
Un protocole de traitement du psoriasis publié utilise 300 mJ/cm² pour les types I et II, 500 pour les types III et IV, et 800 pour les types V et VI. Ces valeurs sont données à titre indicatif. Protocole d'essai LITE Il ne s'agit pas de doses initiales universelles. Votre médecin choisit la dose en fonction de votre état et de votre sensibilité.
Comment calculer mon temps d'exposition à partir d'une valeur d'éclairement en mW/cm² ?
Divisez la dose prescrite en mJ/cm² par l'irradiance UVB correspondante en mW/cm². Par exemple : 300 ÷ 3 = 100 secondes. L'irradiance doit correspondre au spectre, à la configuration et à la position de traitement de l'appareil.
Quelle est la différence entre MED et mJ/cm² en matière de dosage de photothérapie ?
La dose érythémale minimale (DEM) est un seuil mesuré de rougeur cutanée. L'unité mJ/cm² mesure l'exposition au rayonnement et peut exprimer à la fois la DEM et les doses de traitement. Une prescription basée sur une fraction de DEM nécessite donc la valeur mesurée de la DEM.
À quelle fréquence faut-il programmer les séances de photothérapie UVB par semaine ?
Deux ou trois séances par semaine sont courantes. La fréquence et l'espacement dépendent de l'affection et du traitement prescrit. Un traitement deux fois par semaine peut constituer un rythme de traitement actif. Respectez vos rendez-vous au lieu d'ajouter des séances pour compenser un intervalle. Voir la suite Guide du patient AAD .
De combien dois-je augmenter ma dose d'UVB à chaque séance ?
Utilisez la dose augmentée prescrite par votre équipe soignante. Des rougeurs, une gêne ou une interruption du traitement peuvent nécessiter de répéter, de réduire ou de suspendre la dose suivante. Directive BAD/BPG recommande des protocoles de traitement et de gestion des effets indésirables définis.
Que se passe-t-il si je reçois une dose d'UVB trop élevée en une seule séance ?
Une exposition excessive peut provoquer des rougeurs, une sensibilité, des douleurs ou des cloques retardées. En cas de suspicion de brûlure, cessez toute exposition et contactez votre équipe soignante. Une douleur intense, des cloques ou une rougeur étendue nécessitent une consultation médicale rapide. Voir Informations destinées aux patients concernant les UVB à bande étroite (NB-UVB) de BAD .
Puis-je utiliser le même protocole de dosage qu'avec un appareil de clinique sur un appareil domestique ?
Un professionnel de santé peut adapter un protocole clinique à un appareil domestique compatible. Le temps d'exposition et les réglages du contrôleur doivent correspondre à l'étalonnage et aux instructions de cet appareil. Il est impératif de faire valider le protocole à domicile avant de modifier les paramètres.
Que ne faut-il pas faire après une photothérapie pour éviter de perturber le plan de traitement ?
Évitez les cabines de bronzage, les séances d'UV supplémentaires et l'exposition solaire non planifiée. Utilisez les soins de la peau recommandés par votre équipe soignante et signalez toute réaction tardive. Les produits appliqués après le traitement ne peuvent pas modifier l'énergie déjà délivrée, mais certains peuvent irriter la peau ou affecter la sensibilité aux UV ultérieurement. Suivez les instructions. Conseils de BAD pour le jour du traitement .
Comment la distance de traitement influence-t-elle la dose que je reçois réellement ?
La distance modifie l'irradiance et sa répartition sur la peau. Cette relation dépend de la source et du système optique, notamment à proximité d'un grand ensemble de lampes. Utilisez la position prescrite et les données de rendement vérifiées ; évitez d'estimer la dose à partir d'une règle de distance universelle.
À quelle dose cumulée la photothérapie UVB doit-elle être réévaluée ?
Il n'existe pas de seuil universel de dose cumulée de J/cm² sur toute la durée du traitement. Surveillez l'évolution et les effets indésirables pendant le traitement. La BAD recommande une surveillance du cancer de la peau à intervalles appropriés après plus de 500 séances de photothérapie UVB à bande étroite (UVB-NB) corps entier , en particulier en présence d'autres facteurs de risque. Il s'agit d'une recommandation de surveillance et non d'un arrêt automatique du traitement. Voir recommandation R6 .
Les données à long terme sont variables : grande cohorte de vitiligo Aucun risque accru de cancer de la peau n'a été constaté, tandis qu'un étude de registre finlandaise Une augmentation de l'incidence a été observée. Ces observations ne permettent pas d'établir une dose maximale sans danger universelle.
Références
- Association britannique des dermatologues et Groupe britannique de photodermatologie. Recommandations relatives à la photothérapie NB-UVB, 2022 .
- Moseley H, et al. Mesure des niveaux de rayonnement ultraviolet en photothérapie ultraviolette, 2015 .
- Taylor DK, et al. Dosimétrie et étalonnage en radiothérapie ultraviolette, 2002 . Contexte des mesures ; à lire en complément des directives ci-dessus.
- Gelfand JM, et al. Essai clinique randomisé LITE, 2024 Tableau des doses initiales et exemple d'ajustement : Supplément 1, Annexe A, protocole de traitement du psoriasis en cabinet médical.
- Association britannique des dermatologues. Photothérapie – NB-UVB : informations destinées aux patients .
- Académie américaine de dermatologie. Traitement du psoriasis : photothérapie .
- Fondation nationale du psoriasis. Photothérapie pour le psoriasis .
- Ryer A. Manuel de mesure de la lumière : géométries de mesure .
- Bae JM, et al. Cancers et lésions précancéreuses de la peau chez les patients atteints de vitiligo traités par UVB à bande étroite au long cours, 2020 .
- Åkerla P, et al. Risque de cancer de la peau lié à la photothérapie NB-UVB : étude de registre portant sur 4 815 patients, 2024 .
Les sources officielles relatives à la qualité, à la sécurité et à la réglementation sont accessibles via le tableau des normes de fabrication. Les spécifications du fabricant servent à l'identification du produit, mais ne constituent pas des recommandations posologiques cliniques.