Última actualización: 9 de septiembre de 2026 | 12 minutos de lectura
La dosis de fototerapia UVB es la energía ultravioleta B que se administra por unidad de área de piel durante el tratamiento, generalmente medida en mJ/cm². La dosis prescrita depende del estado de la piel, la sensibilidad individual y la respuesta a sesiones previas. El tiempo de exposición depende de la irradiancia UVB del dispositivo en la zona de tratamiento.
Esta guía se centra en la radiación UVB de banda estrecha (NB-UVB), generalmente entre 311 y 313 nm . Explica las tablas de dosis iniciales, la dosis eritematosa mínima (DEM), la duración del tratamiento, los ajustes de dosis y la revisión del equipo. Los ejemplos numéricos son didácticos; un dermatólogo debe prescribir el plan de tratamiento individualizado.
¿Qué sucedió cuando un usuario novato se equivocó con la dosis y qué revela esto sobre el sistema?
Paciente revisando el registro de la sesión de dosificación de fototerapia UVB junto al panel de luz clínica.
Consideremos un hipotético error en un tratamiento casero: una persona con psoriasis copia la duración de una sesión de otro dispositivo UVB y desarrolla un enrojecimiento doloroso después de varios tratamientos.
El tiempo registrado no determina la cantidad de rayos UVB que llegó a la piel. Si el dispositivo doméstico emite una mayor irradiancia en la zona de tratamiento, la misma cantidad de segundos administra una dosis mayor. Una dosis inicial inadecuada, la sensibilidad a la medicación o los aumentos rápidos también podrían influir.
La lección es práctica: compruebe conjuntamente la dosis prescrita, la salida del dispositivo, la posición de tratamiento y la respuesta cutánea previa. El fototipo de piel ayuda a guiar la prescripción; la irradiancia y el tiempo de exposición determinan la energía incidente. Fundación Nacional de Psoriasis Recomienda un tratamiento domiciliario prescrito con seguimiento médico.
Comprender las unidades: qué significan realmente MED y mJ/cm².
Diagrama que muestra la radiación ultravioleta incidiendo sobre la superficie de la piel con superposición de la medición de la dosis de fototerapia UVB.
La dosis eritematosa mínima (DEM) es la exposición de prueba más baja que produce un enrojecimiento apenas perceptible bajo un procedimiento de evaluación definido, generalmente unas 24 horas después. Su valor varía según la persona, la zona del cuerpo y el espectro UV. La DEM se puede expresar en mJ/cm². Consulte la Guía de medición de BAD/BPG .
| Término | Significado | Función en el tratamiento |
|---|---|---|
| Dosis, en mJ/cm² | Energía UV suministrada por unidad de área | Registra la exposición prescrita y administrada |
| Irradiancia, en mW/cm² | Potencia UV que llega a cada unidad de área | Determina la rapidez con la que se administra una dosis. |
| Tiempo de exposición, en segundos | Duración del tratamiento | Relaciona la irradiancia con la dosis. |
| MED | Un umbral de enrojecimiento de la piel medido | Ayuda a evaluar la sensibilidad y a seleccionar una dosis inicial. |
Para irradiancia constante:
Dosis (mJ/cm²) = Irradiancia (mW/cm²) × Tiempo (segundos)
Tiempo (segundos) = Dosis (mJ/cm²) ÷ Irradiancia (mW/cm²)
Un mW equivale a un mJ por segundo, y 1 J/cm² = 1000 mJ/cm² . Verifique las unidades antes de introducir un valor. Si la salida varía, la dosimetría debe tener en cuenta dicha variación. Informe de dosimetría de BPG Explica el marco de medición.
Cómo el fototipo de piel determina la dosis inicial y por qué la tabla no lo cuenta todo.
Tabla de la escala de tipos de piel de Fitzpatrick que muestra los tipos I a VI con un ejemplo de dosis inicial publicada de NB-UVB.
El tipo de piel de Fitzpatrick describe las respuestas típicas de quemaduras y bronceado. Puede servir de guía para la dosificación de la fototerapia UVB dentro de un protocolo clínico, pero no mide directamente la sensibilidad de cada individuo.
La tabla que aparece a continuación proviene del protocolo de psoriasis para consultorio médico. Ensayo LITE, Suplemento 1, Apéndice A Ilustra un enfoque publicado, en lugar de una tabla de dosis inicial universal.
| Tipo Fitzpatrick | Respuesta típica al sol | Dosis inicial en este protocolo |
|---|---|---|
| I–II | Se quema fácilmente; se broncea mal o con dificultad. | 300 mJ/cm² |
| III–IV | Se broncea con mayor facilidad; la respuesta de quemadura varía. | 500 mJ/cm² |
| V–VI | Generalmente se broncea profundamente y rara vez se quema. | 800 mJ/cm² |
Estos valores no son recomendaciones de tratamiento individual. La psoriasis, el vitíligo y el eczema pueden requerir protocolos diferentes. Directrices BAD/BPG 2022 Se recomienda realizar una prueba de dosis eritematosa mínima (DEM) o una prueba en una zona pequeña antes del tratamiento.
Un médico también revisa el área de tratamiento, los medicamentos, la exposición reciente a los rayos UV y las reacciones previas. Informe sobre las nuevas cremas y medicamentos antes de la próxima sesión. La AAD desaconseja la aplicación de ácido salicílico antes del tratamiento con UVB. , porque puede reducir su eficacia. Siga las instrucciones específicas del producto para otros tratamientos tópicos.
Cómo la irradiancia y la distancia determinan la dosis real: un ejemplo práctico.
Sección transversal ilustrada del cálculo de la dosis de fototerapia UVB con etiquetas de distancia e irradiancia del panel de luz.
Supongamos que el valor objetivo prescrito es de 300 mJ/cm² y la irradiancia UVB relevante es de 3 mW/cm² :
Tiempo de exposición = 300 ÷ 3 = 100 segundos , o 1 minuto 40 segundos.
Las siguientes lecturas hipotéticas muestran cómo afecta un cambio en la irradiancia al cálculo. No son mediciones de un dispositivo real ni distancias de tratamiento recomendadas.
| Posición de medición | Irradiancia UVB hipotética | Tiempo para 300 mJ/cm² |
|---|---|---|
| 15 cm | 3 mW/cm² | 100 segundos |
| 30 cm | 2 mW/cm² | 150 segundos |
Utilice la irradiancia establecida en la posición de tratamiento prescrita. Los conjuntos de lámparas extendidas cercanas no necesariamente siguen una relación simple de inverso del cuadrado. Por lo tanto, duplicar la distancia no reduce automáticamente la irradiancia a una cuarta parte. Manual de medición de luz Explica la importancia de la geometría de la fuente.
Por qué la dosificación es específica del dispositivo: el papel de los ajustes y modos de irradiancia.
El aumento de la dosis depende de la reacción cutánea previa y del tiempo transcurrido desde el último tratamiento. El plan debe especificar cuándo aumentar, repetir, reducir o interrumpir la dosis.
En el Ensayo aleatorizado LITE 2024 El tratamiento domiciliario con NB-UVB y dosimetría guiada demostró no ser inferior al tratamiento en consulta para los resultados de la psoriasis en el estudio. El enrojecimiento persistente se presentó con mayor frecuencia en casa. Los hallazgos respaldan el tratamiento domiciliario supervisado con el equipo, la capacitación y el seguimiento adecuados.
No existe un porcentaje de aumento único para todos los pacientes o dispositivos. Un protocolo clínico publicado en el ensayo permitió un aumento del 20 % tras un enrojecimiento mínimo de menos de 24 horas, pero repitió la dosis anterior cuando el enrojecimiento duró entre 24 y 48 horas. Estos ejemplos demuestran la importancia de la gravedad y la duración; siga el protocolo del médico.
Tras perder alguna sesión, consulte las instrucciones para reiniciarla. La duración del intervalo determina si la dosis anterior puede repetirse, reducirse o reiniciarse a un nivel inferior. Evite añadir exposición adicional para compensar la falta de dosis.
Un sencillo registro de tratamiento ayuda al equipo clínico a revisar la dosis de fototerapia UVB:
| Registro | Incluir |
|---|---|
| Sesión | Fecha, hora, área de tratamiento e intervalo desde la última exposición. |
| Entrega | Dosis en mJ/cm², configuración del dispositivo y tiempo de exposición, cuando corresponda. |
| Posición | Distancia, posicionamiento y protección prescritos. |
| Respuesta de la piel | Enrojecimiento, sensibilidad, picazón, ampollas y duración de los síntomas. |
| Cambios | Nuevos medicamentos, cremas, mayor exposición al sol o cambios en el equipo. |
La mayoría de los esquemas de psoriasis implican dos o tres tratamientos semanales, según laAAD La mejoría requiere un tratamiento continuo; unas pocas sesiones sin cambios visibles no justifican un aumento más rápido. Saber qué no hacer después de la fototerapia , incluyendo evitar la exposición a los rayos UV no planificada, también ayuda a mantener la constancia en el tratamiento.
¿Su dispositivo cumple lo que promete? ¿Por qué son importantes los estándares de fabricación para la precisión de la dosificación?
Inspección de calidad de la irradiancia de salida del panel de fototerapia en la estación de prueba
La salida necesita verificación durante toda la vida útil del dispositivo. El envejecimiento de la lámpara, la temperatura, las superficies ópticas sucias y el reemplazo de la lámpara pueden afectar la irradiancia. El equipo con control de dosis también necesita que se revise su sistema de monitoreo. Informe de dosimetría de BPG Describe estos problemas de medición y mantenimiento.
Para las clínicas y los compradores, un informe de prueba útil identifica:
- El modelo exacto, el número de serie, el tipo de lámpara y el espectro de longitud de onda.
- Distancia y posición del tratamiento, incluyendo la variación de la salida en toda el área de tratamiento.
- El instrumento de medición, la fecha de calibración y las condiciones de la prueba.
- Precisión del temporizador o del control de dosis, estabilidad de la salida y requisitos de mantenimiento.
Los documentos de calidad y seguridad responden a preguntas diferentes:
| Documento | Qué es lo que admite | Qué verificar por separado |
|---|---|---|
| ISO 13485 /MDSAP | Gestión de la calidad de los dispositivos médicos y auditorías regulatorias. | Resultados de calibración y emisión de UVB específicos del modelo |
| Certificado ETL | Cumplimiento de las normas de seguridad aplicables | Las pruebas que respaldan cada afirmación sobre la irradiancia. |
| IEC 62471 | Evaluación de riesgos fotobiológicos | Instrucciones de dosificación clínica para el tratamiento previsto |
| Registro y listado de la FDA | Información sobre establecimientos y listados de dispositivos | Autorización de comercialización aplicable; el registro por sí solo no constituye aprobación. |
Asegúrese de que cada documento corresponda al fabricante, el modelo y el uso previsto. Un certificado para un dispositivo rojo/infrarrojo no garantiza su idoneidad para el tratamiento con UVB. Para la dosificación en fototerapia UVB, la evidencia práctica consiste en una dosis documentada, respaldada por una emisión verificada en la posición prescrita.
Conclusiones clave
- La dosis y el tiempo son diferentes: mJ/cm² registra la exposición; los segundos dependen de la irradiancia UVB.
- Las dosis iniciales son individuales: utilice el protocolo prescrito, realizando una evaluación de la sensibilidad cutánea.
- La posición y la configuración son importantes: manténgalas consistentes y utilice los datos de salida correctos.
- Los ajustes se realizan en función de la respuesta de la piel: informe sobre las reacciones tardías y las interrupciones en el tratamiento.
- La documentación respalda la precisión: combine los registros de calibración con el seguimiento clínico.
FAQ
¿Cuál es la dosis inicial típica para la fototerapia NB-UVB según el tipo de piel?
Un protocolo publicado para la psoriasis utiliza 300 mJ/cm² para los tipos I-II, 500 para los tipos III-IV y 800 para los tipos V-VI. Estos son valores ilustrativos de la Protocolo del ensayo LITE No existen dosis iniciales universales. Su médico seleccionará la dosis adecuada para su afección y sensibilidad.
¿Cómo calculo mi tiempo de exposición a partir de un valor de irradiancia en mW/cm²?
Divida la dosis prescrita en mJ/cm² entre la irradiancia UVB correspondiente en mW/cm². Por ejemplo, 300 ÷ 3 = 100 segundos. La irradiancia debe coincidir con el espectro, la configuración y la posición de tratamiento del dispositivo.
¿Cuál es la diferencia entre MED y mJ/cm² en la dosificación de fototerapia?
La MED es un umbral medido para el enrojecimiento de la piel. La unidad mJ/cm² mide la exposición radiante y puede expresar tanto la MED como las dosis de tratamiento. Por lo tanto, una prescripción basada en una fracción de la MED requiere el valor medido de la MED.
¿Con qué frecuencia se deben programar las sesiones de fototerapia UVB por semana?
Son comunes dos o tres sesiones semanales. La frecuencia y el espaciamiento dependen de la afección y del régimen prescrito. Un tratamiento dos veces por semana puede ser un programa de tratamiento activo. Siga las citas asignadas en lugar de agregar sesiones para compensar un intervalo. Consulte la Guía para pacientes con AAD .
¿Cuánto debo aumentar mi dosis de UVB en cada sesión?
Utilice el incremento establecido por su equipo de tratamiento. El enrojecimiento, las molestias o una interrupción del tratamiento pueden requerir repetir, reducir o suspender la siguiente dosis. Directrices BAD/BPG Recomienda protocolos definidos de tratamiento y de reacciones adversas.
¿Qué ocurre si recibo una dosis de UVB demasiado alta en una sola sesión?
La exposición excesiva puede causar enrojecimiento, sensibilidad, dolor o ampollas tardías. Si sospecha que se ha quemado, interrumpa la exposición y póngase en contacto con su equipo médico. El dolor intenso, las ampollas o el enrojecimiento extenso requieren una evaluación médica inmediata. Ver Información para pacientes de BAD sobre el tratamiento con NB-UVB. .
¿Puedo usar el mismo protocolo de dosificación de un dispositivo clínico en un dispositivo doméstico?
Un médico puede adaptar un protocolo clínico a una unidad doméstica adecuada. El tiempo de exposición y la configuración del controlador deben coincidir con la calibración y las instrucciones de dicha unidad. Confirme el plan de uso doméstico antes de transferir cualquier configuración.
¿Qué no se debe hacer después de la fototerapia para evitar alterar el plan de dosificación?
Evite las camas de bronceado, las sesiones adicionales de rayos UV y la exposición solar no planificada. Use los productos para el cuidado de la piel recomendados por su equipo de tratamiento e informe sobre cualquier reacción tardía. Los productos aplicados posteriormente no pueden cambiar la energía ya administrada, pero algunos pueden irritar la piel o afectar la sensibilidad a los rayos UV posteriormente. Siga Consejos de BAD para el día del tratamiento .
¿Cómo afecta la distancia de tratamiento a la dosis que realmente recibo?
La distancia modifica la irradiancia y su distribución en la piel. Esta relación depende de la fuente y la óptica, especialmente cerca de un conjunto de lámparas de gran tamaño. Utilice la posición prescrita y los datos de salida verificados; evite estimar la dosis a partir de una regla de distancia universal.
¿A partir de qué dosis acumulada debería reevaluarse la fototerapia con UVB?
No existe un límite universal de J/cm² para toda la vida. Revise el progreso y los efectos adversos durante el tratamiento. BAD recomienda la vigilancia del cáncer de piel a intervalos apropiados después de más de 500 tratamientos de NB-UVB de cuerpo entero , particularmente con otros factores de riesgo. Esta es una recomendación de vigilancia, no un punto de interrupción automático. Ver Recomendación R6 .
La evidencia a largo plazo varía: a gran cohorte de vitíligo No se encontró un mayor riesgo de cáncer de piel, mientras que un Estudio de registro finlandés Se observó un aumento en la incidencia. Estos hallazgos observacionales no establecen un límite máximo de dosis segura universal.
Referencias
- Asociación Británica de Dermatólogos y Grupo Británico de Fotodermatología. Guía de fototerapia NB-UVB, 2022 .
- Moseley H, et al. Medición de los niveles de radiación ultravioleta en la fototerapia ultravioleta, 2015 .
- Taylor DK, et al. Dosimetría y calibración en radioterapia ultravioleta, 2002 Antecedentes de la medición; léase junto con las directrices anteriores.
- Gelfand JM, et al. Ensayo clínico aleatorizado LITE, 2024 Tabla de dosis inicial y ejemplo de ajuste: Suplemento 1, Apéndice A, protocolo para la psoriasis en consulta.
- Asociación Británica de Dermatólogos. Fototerapia – NB-UVB: información para el paciente .
- Academia Estadounidense de Dermatología. Tratamiento de la psoriasis: fototerapia .
- Fundación Nacional de Psoriasis. Fototerapia para la psoriasis .
- Ryer A. Manual de medición de luz: geometrías de medición .
- Bae JM, et al. Cáncer de piel y lesiones precancerosas en pacientes con vitiligo que reciben tratamiento prolongado con NB-UVB, 2020 .
- Åkerla P, et al. Riesgo de cáncer de piel asociado a la fototerapia con NB-UVB: estudio de registro de 4.815 pacientes, 2024. .
Las fuentes oficiales de calidad, seguridad y normativas se encuentran enlazadas en la tabla de estándares de fabricación. Las especificaciones del fabricante sirven para identificar el producto, no para recomendar la dosificación clínica.