Dosering UVB-fototherapie: startdoseringen, MED en veiligheid

Laatst bijgewerkt: 9 september 2026 | Leestijd: 12 minuten

De UVB-fototherapiedosis is de hoeveelheid ultraviolet-B-energie die per oppervlakte-eenheid van de huid tijdens een behandeling wordt afgegeven, meestal gemeten in mJ/cm². De voorgeschreven dosis is afhankelijk van de huidconditie, de individuele gevoeligheid en de reactie op eerdere sessies. De blootstellingstijd is afhankelijk van de UVB-stralingssterkte van het apparaat op de behandelingspositie.

Deze handleiding richt zich op smalband-UVB (NB-UVB), meestal rond de 311-313 nm . Hierin worden startdoseringstabellen, de minimale erytheemdosis (MED), behandelingsduur, dosisaanpassingen en apparatuurcontroles uitgelegd. De numerieke voorbeelden zijn educatief; een dermatoloog dient het individuele behandelplan op te stellen.

Wat gebeurt er als een gebruiker voor het eerst de verkeerde dosis inneemt – en wat zegt dat over het systeem?

Patiënt bekijkt logboek van UVB-fototherapiesessies naast klinisch lichtpaneel

Neem bijvoorbeeld een hypothetische fout bij thuisbehandeling: iemand met psoriasis neemt een behandeltijd over van een ander UVB-apparaat en ontwikkelt na een aantal behandelingen pijnlijke roodheid.

De geregistreerde tijd geeft geen indicatie van hoeveel UVB de huid heeft bereikt. Als het apparaat voor thuisgebruik een hogere bestralingssterkte levert op de behandelplek, levert hetzelfde aantal seconden een hogere dosis op. Een ongeschikte startdosis, medicatiegerelateerde overgevoeligheid of snelle dosisverhogingen kunnen hier ook aan bijdragen.

De les is praktisch: controleer de voorgeschreven dosis, het vermogen van het apparaat, de behandelingspositie en de eerdere huidreactie. Het huidfototype helpt bij het bepalen van de juiste dosering; de bestralingssterkte en de belichtingstijd bepalen de invallende energie. Nationale Psoriasis Stichting beveelt thuisbehandeling aan met medische follow-up.

De eenheden begrijpen: wat betekenen MED en mJ/cm² nu eigenlijk?

Diagram dat de impact van ultraviolette straling op het huidoppervlak weergeeft, met een overlay van de UVB-fototherapiedosismeting.

De minimale erythemale dosis (MED) is de laagste testblootstelling die een net waarneembare roodheid veroorzaakt onder een vastgestelde beoordelingsprocedure, meestal ongeveer 24 uur later. De waarde ervan varieert per persoon, lichaamsdeel en UV-spectrum. De MED zelf kan worden uitgedrukt in mJ/cm². Zie de BAD/BPG-meetrichtlijn .

Voor constante instraling:

Dosis (mJ/cm²) = Bestralingssterkte (mW/cm²) × Tijd (seconden)

Tijd (seconden) = Dosis (mJ/cm²) ÷ Bestralingssterkte (mW/cm²)

Eén mW is gelijk aan één mJ per seconde, en 1 J/cm² = 1.000 mJ/cm² . Controleer de eenheden voordat u een waarde invoert. Als de output varieert, moet de dosimetrie rekening houden met deze variatie. BPG-dosimetrierapport legt het meetkader uit.

Hoe je huidfototype je startdosering bepaalt — en waarom de tabel niet het hele verhaal vertelt.

De Fitzpatrick-huidtypeschaal toont de typen I tot en met VI met een voorbeeld van een gepubliceerde startdosis NB-UVB.

Het Fitzpatrick-huidtype beschrijft de typische reacties op verbranding en bruining. Het kan een leidraad zijn voor de dosering van UVB-fototherapie binnen een klinisch protocol, maar het meet niet direct de individuele gevoeligheid.

De onderstaande tabel is afkomstig uit het poliklinische psoriasisprotocol van de LITE-onderzoek, Supplement 1, Bijlage A Het illustreert één gepubliceerde aanpak, en niet een universele tabel met startdoseringen.

Deze waarden zijn geen individuele behandelingsaanbevelingen. Psoriasis, vitiligo en eczeem kunnen verschillende protocollen vereisen. BAD/BPG 2022-richtlijn Het wordt aanbevolen om vóór de behandeling een MED-test of een test op een klein gebied uit te voeren.

Een behandelaar beoordeelt ook het te behandelen gebied, de medicijnen, recente blootstelling aan UV-straling en eerdere reacties. Meld nieuwe crèmes en medicijnen vóór de volgende sessie. De AAD raadt af om salicylzuur te gebruiken vóór een UVB-behandeling. Omdat dit de effectiviteit kan verminderen. Volg voor andere uitwendige behandelingen de productspecifieke instructies.

Hoe bestralingssterkte en afstand uw werkelijke dosis bepalen — een uitgewerkt voorbeeld

Geïllustreerde dwarsdoorsnede van de berekening van de UVB-fototherapiedosis met labels voor lichtpaneelafstand en bestralingssterkte.

Stel dat de voorgeschreven streefwaarde 300 mJ/cm² is en de relevante UVB-stralingssterkte 3 mW/cm² bedraagt:

Belichtingstijd = 300 ÷ 3 = 100 seconden , oftewel 1 minuut en 40 seconden.

De volgende aangenomen waarden laten zien hoe een verandering in instraling de berekening beïnvloedt. Het betreft geen metingen van een echt apparaat of aanbevolen behandelingsafstanden.

Gebruik de bestralingssterkte die is vastgesteld op de voorgeschreven behandelingspositie. Bij nabijgelegen, uitgebreide lampopstellingen is er niet per se sprake van een eenvoudig omgekeerd kwadratisch verband. Het verdubbelen van de afstand leidt daarom niet automatisch tot een kwart van de bestralingssterkte. Handboek voor lichtmeting legt het belang van de brongeometrie uit.

Waarom de dosering apparaatspecifiek is: de rol van bestralingsinstellingen en -modi

Dosisverhogingen zijn afhankelijk van de eerdere huidreactie en de tijd die is verstreken sinds de laatste behandeling. In een behandelplan moet worden vastgelegd wanneer de dosis moet worden verhoogd, herhaald, verlaagd of onderbroken.

In de 2024 LITE gerandomiseerde studie De thuisbehandeling met NB-UVB onder begeleiding van een arts bleek niet inferieur aan de behandeling in de praktijk wat betreft de psoriasisresultaten van het onderzoek. Aanhoudende roodheid kwam vaker voor bij thuisbehandeling. De bevindingen ondersteunen begeleide thuisbehandeling met de juiste apparatuur, training en follow-up.

Er is geen vast percentage voor elke patiënt of elk apparaat. In één gepubliceerd protocol voor de praktijk in het onderzoek werd een verhoging van 20% toegestaan ​​na minimale roodheid die minder dan 24 uur aanhield, maar de vorige dosis werd herhaald wanneer de roodheid 24 tot 48 uur aanhield. Deze voorbeelden laten zien waarom zowel de ernst als de duur van de roodheid van belang zijn; volg het protocol van de behandelaar.

Controleer na gemiste sessies de herstartinstructies. De duur van de onderbreking bepaalt of de vorige dosis herhaald, verlaagd of met een lagere dosis hervat kan worden. Vermijd extra blootstelling om de gemiste sessie in te halen.

Een eenvoudig behandelingslogboek helpt het behandelteam bij het beoordelen van de dosering van UVB-fototherapie:

De meeste behandelingsschema's voor psoriasis omvatten twee of drie behandelingen per week, aldus deAAD Verbetering vereist een kuur; een paar sessies zonder zichtbare verandering rechtvaardigen geen snellere vooruitgang. Weten wat je na fototherapie niet moet doen , zoals het vermijden van ongeplande blootstelling aan UV-straling, helpt ook om het behandelplan consequent te volgen.

Doet uw apparaat wat het belooft? Waarom productienormen belangrijk zijn voor nauwkeurige dosering.

Kwaliteitscontrole van de bestralingssterkte van het lichttherapiepaneel op het teststation.

De lichtopbrengst moet gedurende de gehele levensduur van het apparaat worden gecontroleerd. Veroudering van de lamp, temperatuur, vervuiling van de optische oppervlakken en vervanging van de lamp kunnen de bestralingssterkte beïnvloeden. Ook bij dosisgecontroleerde apparatuur moet het bewakingssysteem worden gecontroleerd. BPG-dosimetrierapport beschrijft deze meet- en onderhoudsproblemen.

Voor klinieken en inkopers biedt een nuttig testrapport de volgende informatie:

• Het exacte model, serienummer, lamptype en golflengtespectrum.
• Behandelingsafstand en -positie, inclusief variatie in output over het behandelingsgebied.
• Het meetinstrument, de kalibratiedatum en de testomstandigheden.
• Nauwkeurigheid van de timer of doseringsregeling, stabiliteit van de output en onderhoudsvereisten.

Kwaliteits- en veiligheidsdocumenten beantwoorden verschillende vragen:

Controleer elk document met de fabrikant, het model en het beoogde gebruik. Een certificaat voor een rood/infrarood apparaat garandeert niet dat het geschikt is voor UVB-behandeling. Voor UVB-fototherapie is het praktische bewijs een gedocumenteerde dosis, ondersteund door een geverifieerde output op de voorgeschreven positie.

Belangrijkste conclusies

• Dosis en tijd zijn verschillend: mJ/cm² registreert de blootstelling; seconden zijn afhankelijk van de UVB-stralingssterkte.
• De startdosering is individueel: volg het voorgeschreven protocol, inclusief een beoordeling van de huidgevoeligheid.
• Positie en configuratie zijn belangrijk: zorg voor consistentie en gebruik de juiste uitvoergegevens.
• Aanpassingen zijn afhankelijk van de reactie van de huid: meld vertraagde reacties en onderbrekingen in de behandeling.
• Documentatie ondersteunt nauwkeurigheid: combineer kalibratiegegevens met klinische follow-up.

FAQ

Wat is een typische startdosering voor NB-UVB-fototherapie, afhankelijk van het huidtype?

Een gepubliceerd psoriasisprotocol gebruikt 300 mJ/cm² voor type I-II, 500 voor type III-IV en 800 voor type V-VI. Dit zijn indicatieve waarden uit de LITE-onderzoeksprotocol Dit zijn geen universele startdoseringen. Uw arts bepaalt de dosering die het beste aansluit bij uw aandoening en gevoeligheid.

Hoe bereken ik mijn belichtingstijd aan de hand van een bestralingssterkte in mW/cm²?

Deel de voorgeschreven dosis in mJ/cm² door de relevante UVB-stralingssterkte in mW/cm². Bijvoorbeeld: 300 ÷ 3 = 100 seconden. De stralingssterkte moet overeenkomen met het spectrum, de configuratie en de behandelingspositie van het apparaat.

Wat is het verschil tussen MED en mJ/cm² bij fototherapiedosering?

MED is een gemeten drempelwaarde voor roodheid van de huid. De eenheid mJ/cm² meet de stralingsdosis en kan zowel de MED als de behandelingsdosis uitdrukken. Een recept gebaseerd op een fractie van de MED vereist daarom de gemeten MED-waarde.

Hoe vaak per week moeten UVB-fototherapiesessies worden ingepland?

Twee of drie sessies per week zijn gebruikelijk. De frequentie en de tussenpozen hangen af ​​van de aandoening en het voorgeschreven behandelplan. Twee keer per week behandelen kan een actief behandelschema zijn. Houd u aan de afgesproken afspraken in plaats van extra sessies in te plannen om een ​​gat te overbruggen. Zie de AAD-patiëntengids .

Met hoeveel moet ik mijn UVB-dosis per sessie verhogen?

Gebruik de dosisverhoging die door uw behandelteam is vastgesteld. Roodheid, ongemak of een onderbreking van de behandeling kunnen ertoe leiden dat de volgende dosis herhaald, verlaagd of overgeslagen moet worden. BAD/BPG-richtlijn beveelt vastgestelde behandelings- en bijwerkingenprotocollen aan.

Wat gebeurt er als ik tijdens één sessie een te hoge UVB-dosis krijg?

Langdurige blootstelling kan leiden tot roodheid, gevoeligheid, pijn of blaarvorming. Als u een brandwond vermoedt, stop dan met de blootstelling en neem contact op met uw behandelteam. Ernstige pijn, blaarvorming of uitgebreide roodheid vereist onmiddellijk medisch onderzoek. Patiënteninformatie van BAD over NB-UVB .

Kan ik hetzelfde doseringsprotocol van een klinisch apparaat gebruiken voor een apparaat voor thuisgebruik?

Een arts kan een klinisch protocol aanpassen voor een geschikt apparaat voor thuisgebruik. De belichtingstijd en de instellingen van de controller moeten overeenkomen met de kalibratie en de gebruiksaanwijzing van dat apparaat. Laat het behandelplan voor thuisgebruik bevestigen voordat u instellingen overdraagt.

Wat moet je na fototherapie absoluut niet doen om het behandelplan niet te verstoren?

Vermijd zonnebanken, extra UV-sessies en ongeplande blootstelling aan de zon. Gebruik de huidverzorgingsproducten die door uw behandelteam worden aanbevolen en meld eventuele late reacties. Producten die achteraf worden aangebracht, kunnen de reeds afgegeven UV-straling niet veranderen, maar sommige kunnen de huid irriteren of de latere UV-gevoeligheid beïnvloeden. Volg de instructies. Advies van BAD voor de behandelingsdag .

Welke invloed heeft de behandelafstand op de dosis die ik daadwerkelijk ontvang?

De afstand beïnvloedt de bestralingssterkte en de verdeling ervan over de huid. De relatie hangt af van de lichtbron en de optiek, vooral in de buurt van een grote lampenopstelling. Gebruik de voorgeschreven positie en geverifieerde outputgegevens; vermijd het schatten van de dosis op basis van een universele afstandsregel.

Bij welke cumulatieve dosis moet UVB-fototherapie opnieuw worden beoordeeld?

Er bestaat geen universele levenslange J/cm²-grenswaarde. Evalueer de voortgang en bijwerkingen tijdens de behandeling. BAD adviseert huidkankeronderzoek met gepaste tussenpozen na meer dan 500 NB-UVB-behandelingen van het hele lichaam , met name bij andere risicofactoren. Dit is een aanbeveling voor onderzoek, geen automatisch stoppunt. Zie aanbeveling R6 .

Langetermijngegevens zijn wisselend: een grote vitiligo-cohort Er werd geen verhoogd risico op huidkanker gevonden, terwijl een Finse registerstudie Er werd een verhoogde incidentie waargenomen. Deze observaties vormen geen universele veilige dosislimiet.

Referenties

1. Britse Vereniging van Dermatologen en Britse Fotodermatologie Groep. Richtlijn voor NB-UVB-fototherapie, 2022 .
2. Moseley H, et al. Meting van de ultravioletstralingsniveaus bij ultravioletfototherapie, 2015 .
3. Taylor DK, et al. Dosimetrie en kalibratie bij ultraviolette stralingstherapie, 2002 . Achtergrondinformatie over metingen; lees deze in samenhang met de bovenstaande richtlijnen.
4. Gelfand JM, et al. De gerandomiseerde klinische studie LITE, 2024 Tabel met startdoseringen en voorbeeld van aanpassing: Supplement 1, Bijlage A, poliklinisch psoriasisprotocol.
5. Britse Vereniging van Dermatologen. Fototherapie – NB-UVB: patiënteninformatie .
6. Amerikaanse Academie voor Dermatologie. Behandeling van psoriasis: fototherapie .
7. Nationale Psoriasis Stichting. Fototherapie voor psoriasis .
8. Ryer A. Handboek voor lichtmetingen: meetgeometrieën .
9. Bae JM, et al. Huidkanker en voorstadia van huidkanker bij patiënten met vitiligo die langdurig NB-UVB-therapie krijgen, 2020 .
10. Åkerla P, et al. Huidkankerrisico bij NB-UVB-fototherapie: registeronderzoek onder 4.815 patiënten, 2024 .

Officiële bronnen met betrekking tot kwaliteit, veiligheid en regelgeving zijn opgenomen in de tabel met productienormen. Fabrikantspecificaties dienen ter identificatie van het product, niet ter onderbouwing van klinische doseringsaanbevelingen.