Letzte Aktualisierung: 9. September 2026 | Lesezeit: 12 Minuten
Die UVB-Phototherapie-Dosis ist die pro Hautflächeneinheit abgegebene ultraviolette B-Energie während einer Behandlung und wird üblicherweise in mJ/cm² gemessen. Die verordnete Dosis hängt vom Hautzustand, der individuellen Empfindlichkeit und dem Ansprechen auf vorherige Behandlungen ab. Die Bestrahlungszeit ist abhängig von der UVB-Strahlungsstärke des Geräts an der Behandlungsposition.
Dieser Leitfaden konzentriert sich auf Schmalband-UVB (NB-UVB), üblicherweise im Bereich von 311–313 nm . Er erläutert Tabellen für die Anfangsdosis, die minimale Erythemdosis (MED), den Behandlungszeitpunkt, Dosisanpassungen und Geräteprüfungen. Die Zahlenbeispiele dienen der Veranschaulichung; ein Dermatologe sollte den individuellen Behandlungsplan festlegen.
Was geschah, als ein Erstnutzer die Dosis falsch einnahm – und was verrät das über das System?
Patient überprüft das Protokoll der UVB-Phototherapie-Dosierungssitzung neben der klinischen Lichttafel
Stellen Sie sich einen hypothetischen Behandlungsfehler zu Hause vor: Eine Person mit Psoriasis kopiert die Behandlungszeit von einem anderen UVB-Gerät und entwickelt nach einigen Behandlungen schmerzhafte Rötungen.
Die gemessene Zeit gibt nicht an, wie viel UVB die Haut erreicht hat. Wenn das Heimgerät an der Behandlungsposition eine höhere Bestrahlungsstärke abgibt, führt die gleiche Zeitdauer zu einer höheren Dosis. Eine ungeeignete Anfangsdosis, medikamentenbedingte Überempfindlichkeit oder eine zu schnelle Dosiserhöhung können ebenfalls eine Rolle spielen.
Die Lektion ist praktisch: Überprüfen Sie gemeinsam die verordnete Dosis, die Geräteleistung, die Behandlungsposition und die vorherige Hautreaktion. Der Hautphototyp hilft bei der Verordnung; Bestrahlungsstärke und Belichtungszeit bestimmen die einfallende Energie. Nationale Psoriasis-Stiftung empfiehlt eine verordnete Behandlung zu Hause mit ärztlicher Nachsorge.
Die Einheiten verstehen: Was bedeuten MED und mJ/cm² eigentlich?
Diagramm zur Darstellung der auf die Hautoberfläche auftreffenden ultravioletten Strahlung mit überlagerter UVB-Phototherapie-Dosierungsmessung
Die minimale Erythemdosis (MED) ist die niedrigste Testexposition, die unter einem definierten Beurteilungsverfahren eine gerade noch wahrnehmbare Rötung hervorruft, üblicherweise etwa 24 Stunden später. Ihr Wert variiert je nach Person, Körperstelle und UV-Spektrum. Die MED wird in mJ/cm² angegeben. Siehe auch Richtlinie zur Messung von Blutzucker/Blutzucker Die
| Begriff | Bedeutung | Rolle bei der Behandlung |
|---|---|---|
| Dosis, in mJ/cm² | UV-Energie pro Flächeneinheit | Erfasst die vorgeschriebene und durchgeführte Exposition |
| Bestrahlungsstärke in mW/cm² | UV-Leistung, die jede Flächeneinheit erreicht | Bestimmt, wie schnell eine Dosis verabreicht wird |
| Belichtungszeit in Sekunden | Dauer der Behandlung | Verknüpft Bestrahlungsstärke mit Dosis |
| MED | Ein gemessener Schwellenwert für Hautrötung | Hilft bei der Beurteilung der Empfindlichkeit und der Auswahl einer Anfangsdosis |
Bei konstanter Bestrahlungsstärke:
Dosis (mJ/cm²) = Bestrahlungsstärke (mW/cm²) × Zeit (Sekunden)
Zeit (Sekunden) = Dosis (mJ/cm²) ÷ Bestrahlungsstärke (mW/cm²)
Ein mW entspricht einem mJ pro Sekunde und 1 J/cm² = 1.000 mJ/cm² . Überprüfen Sie die Einheiten, bevor Sie einen Wert eingeben. Bei schwankender Leistung muss die Dosimetrie diese Schwankung berücksichtigen. BPG-Dosimetriebericht erläutert den Messrahmen.
Wie Ihr Hauttyp Ihre Anfangsdosis bestimmt – und warum die Tabelle nicht die ganze Geschichte erzählt
Fitzpatrick-Hauttypskala mit den Typen I bis VI und einem veröffentlichten Beispiel für eine NB-UVB-Anfangsdosis
Der Fitzpatrick-Hauttyp beschreibt typische Reaktionen auf Sonnenbrand und Bräunung. Er kann zur Steuerung der UVB-Phototherapie-Dosierung im Rahmen eines klinischen Protokolls dienen, misst aber nicht direkt die individuelle Empfindlichkeit.
Die folgende Tabelle stammt aus dem ambulanten Psoriasis-Protokoll in der LITE-Studie, Ergänzung 1, Anhang A Es veranschaulicht einen veröffentlichten Ansatz und keine universelle Tabelle für die Anfangsdosis.
| Fitzpatrick-Typ | Typische Sonnenreaktion | Anfangsdosis gemäß diesem Protokoll |
|---|---|---|
| I–II | Brennt leicht; bräunt schlecht oder nur schwer | 300 mJ/cm² |
| III–IV | Bräunt schneller; die Brennenreaktion variiert | 500 mJ/cm² |
| V–VI | Bräunt in der Regel intensiv und verbrennt selten. | 800 mJ/cm² |
Diese Werte stellen keine individuellen Behandlungsempfehlungen dar. Psoriasis, Vitiligo und Ekzeme können unterschiedliche Behandlungsprotokolle erfordern. BAD/BPG-Leitlinie 2022 empfiehlt einen MED-Test oder einen Test einer kleinen Fläche vor der Behandlung.
Ein Arzt überprüft außerdem den Behandlungsbereich, die Medikamente, die kürzliche UV-Bestrahlung und frühere Reaktionen. Neue Cremes und Medikamente sind vor dem nächsten Termin zu melden. Die AAD rät von der Anwendung von Salicylsäure vor der UVB-Behandlung ab. da dies die Wirksamkeit beeinträchtigen kann. Beachten Sie die produktspezifischen Anweisungen für andere topische Behandlungen.
Wie Bestrahlungsstärke und Entfernung Ihre tatsächliche Dosis bestimmen – ein Rechenbeispiel
Illustrierter Querschnitt der UVB-Phototherapie-Dosisberechnung mit Lichtpanelabstand und Bestrahlungsstärkeangaben
Angenommen, ein vorgegebener Zielwert beträgt 300 mJ/cm² und die relevante UVB-Bestrahlungsstärke beträgt 3 mW/cm² :
Belichtungszeit = 300 ÷ 3 = 100 Sekunden oder 1 Minute 40 Sekunden.
Die folgenden angenommenen Messwerte zeigen, wie sich eine Änderung der Bestrahlungsstärke auf die Berechnung auswirkt. Es handelt sich nicht um Messungen an einem realen Gerät oder um empfohlene Behandlungsabstände.
| Messposition | Hypothetische UVB-Bestrahlungsstärke | Zeit für 300 mJ/cm² |
|---|---|---|
| 15 cm | 3 mW/cm² | 100 Sekunden |
| 30 cm | 2 mW/cm² | 150 Sekunden |
Verwenden Sie die an der vorgegebenen Behandlungsposition ermittelte Bestrahlungsstärke. Bei nahe beieinander liegenden, erweiterten Lampenanordnungen gilt nicht zwangsläufig ein einfaches Abstandsgesetz. Eine Verdopplung des Abstands reduziert die Bestrahlungsstärke daher nicht automatisch auf ein Viertel. Handbuch zur Lichtmessung erklärt die Bedeutung der Quellgeometrie.
Warum die Dosierung gerätespezifisch ist: Die Rolle der Bestrahlungsstärkeeinstellungen und -modi
Dosiserhöhungen hängen von der vorherigen Hautreaktion und dem Zeitraum seit der letzten Behandlung ab. Ein Behandlungsplan sollte festlegen, wann die Dosis erhöht, wiederholt, reduziert oder pausiert werden soll.
Im 2024 LITE randomisierte Studie Die verordnete Heimtherapie mit NB-UVB unter dosimetrischer Kontrolle war hinsichtlich der Psoriasis-Ergebnisse der Behandlung in der Arztpraxis nicht unterlegen. Anhaltende Rötungen traten zu Hause häufiger auf. Die Ergebnisse sprechen für eine überwachte Heimtherapie mit geeigneter Ausrüstung, Schulung und Nachsorge.
Es gibt keine allgemeingültige Dosiserhöhung für alle Patienten oder Geräte. Ein veröffentlichtes Praxisprotokoll aus der Studie erlaubte eine Dosiserhöhung um 20 % nach minimaler Rötung von weniger als 24 Stunden Dauer, wiederholte jedoch die vorherige Dosis, wenn die Rötung 24–48 Stunden anhielt. Diese Beispiele verdeutlichen, warum sowohl Schweregrad als auch Dauer entscheidend sind; befolgen Sie das individuelle Protokoll Ihres Arztes.
Nach versäumten Sitzungen beachten Sie bitte die Anweisungen zum Neustart. Die Dauer der Pause bestimmt, ob die vorherige Dosis wiederholt, reduziert oder mit einer niedrigeren Dosis neu begonnen werden kann. Vermeiden Sie zusätzliche Bestrahlungen, um die versäumten Sitzungen nachzuholen.
Ein einfaches Behandlungsprotokoll hilft dem klinischen Team bei der Überprüfung der UVB-Phototherapie-Dosierung:
| Aufzeichnen | Enthalten |
|---|---|
| Sitzung | Datum, Uhrzeit, Behandlungsbereich und Intervall seit der letzten Exposition |
| Lieferung | Dosis in mJ/cm², Geräteeinstellungen und gegebenenfalls Belichtungszeit. |
| Position | Vorgeschriebener Abstand, Positionierung und Abschirmung |
| Hautreaktion | Rötung, Druckempfindlichkeit, Juckreiz, Blasenbildung und Dauer der Symptome |
| Änderungen | Neue Medikamente, Cremes, zusätzliches Sonnenlicht oder Geräteänderungen |
Laut den meisten Psoriasis-Behandlungsplänen sind zwei bis drei Behandlungen pro Woche vorgesehen.AAD Eine Besserung erfordert einen Behandlungsverlauf; wenige Sitzungen ohne sichtbare Veränderung rechtfertigen keine schnelleren Fortschritte. Zu wissen, was nach der Phototherapie zu vermeiden ist , einschließlich der Vermeidung ungeplanter UV-Bestrahlung, trägt ebenfalls zur Kontinuität des Behandlungsplans bei.
Hält Ihr Gerät, was es verspricht? Warum Fertigungsstandards für die Dosierungsgenauigkeit entscheidend sind.
Qualitätsprüfung der Bestrahlungsstärke des Lichttherapiepanels an der Teststation
Die Leistung muss während der gesamten Lebensdauer des Geräts überprüft werden. Lampenalterung, Temperatur, verschmutzte optische Oberflächen und Lampenwechsel können die Bestrahlungsstärke beeinflussen. Bei dosisgesteuerten Geräten muss außerdem das Überwachungssystem regelmäßig überprüft werden. BPG-Dosimetriebericht beschreibt diese Mess- und Wartungsprobleme.
Für Kliniken und Käufer liefert ein hilfreicher Testbericht folgende Informationen:
- Das genaue Modell, die Seriennummer, der Lampentyp und das Wellenlängenspektrum.
- Behandlungsabstand und -position, einschließlich der Leistungsschwankungen innerhalb des Behandlungsbereichs.
- Das Messgerät, das Kalibrierdatum und die Testbedingungen.
- Genauigkeit der Zeit- bzw. Dosisregelung, Stabilität der Ausgangsleistung und Wartungsanforderungen.
Qualitäts- und Sicherheitsdokumente beantworten unterschiedliche Fragen:
| Dokumentieren | Was es unterstützt | Was separat zu überprüfen ist |
|---|---|---|
| ISO 13485 /MDSAP | Qualitätsmanagement und behördliche Audits für Medizinprodukte | Modellspezifische UVB-Ausgangs- und Kalibrierungsergebnisse |
| ETL-gelistet | Einhaltung der geltenden Sicherheitsstandards | Die Beweise hinter jeder Bestrahlungsstärke-Behauptung |
| IEC 62471 | Photobiologische Gefahrenbewertung | Klinische Dosierungsanweisungen für die vorgesehene Behandlung |
| FDA-Registrierung und -Listung | Informationen zu Betrieben und Geräteauflistungen | Anwendbare Marktzulassung; die Registrierung allein stellt keine Zulassung dar |
Ordnen Sie jedes Dokument dem Hersteller, dem Modell und dem Verwendungszweck zu. Ein Zertifikat für ein Rot-/Infrarotgerät belegt nicht die Eignung für die UVB-Therapie. Für die Dosierung in der UVB-Phototherapie ist der praktische Nachweis eine dokumentierte Dosis, belegt durch die verifizierte Lichtleistung an der vorgeschriebenen Position.
Wichtigste Erkenntnisse
- Dosis und Zeit sind unterschiedlich: mJ/cm² erfasst die Exposition; Sekunden hängen von der UVB-Bestrahlungsstärke ab.
- Die Anfangsdosis ist individuell: Halten Sie sich an das vorgeschriebene Protokoll und führen Sie eine Hautempfindlichkeitsprüfung durch.
- Position und Konfiguration sind wichtig: Halten Sie diese konsistent und verwenden Sie die korrekten Ausgabedaten.
- Anpassungen erfolgen nach Hautreaktion: Verzögerte Reaktionen und Behandlungslücken sind zu melden.
- Die Dokumentation unterstützt die Genauigkeit: Kalibrierungsaufzeichnungen werden mit klinischen Nachuntersuchungen kombiniert.
FAQ
Was ist eine typische Anfangsdosis für die NB-UVB-Phototherapie je nach Hauttyp?
Ein veröffentlichtes Psoriasis-Protokoll verwendet 300 mJ/cm² für Typ I–II, 500 für Typ III–IV und 800 für Typ V–VI. Dies sind beispielhafte Werte. LITE-Studienprotokoll Es gibt keine allgemeingültigen Anfangsdosen. Ihr Arzt wählt die Dosis entsprechend Ihrer Erkrankung und Ihrer individuellen Empfindlichkeit.
Wie berechne ich meine Belichtungszeit aus einem Bestrahlungsstärkewert in mW/cm²?
Teilen Sie die verordnete Dosis in mJ/cm² durch die entsprechende UVB-Bestrahlungsstärke in mW/cm². Beispiel: 300 ÷ 3 = 100 Sekunden. Die Bestrahlungsstärke muss dem Spektrum, der Konfiguration und der Behandlungsposition des Geräts entsprechen.
Worin besteht der Unterschied zwischen MED und mJ/cm² bei der Dosierung in der Phototherapie?
MED ist ein gemessener Schwellenwert für Hautrötung. Die Einheit mJ/cm² misst die Strahlungsbelastung und kann sowohl MED-Werte als auch Behandlungsdosen ausdrücken. Eine Verschreibung, die auf einem Bruchteil des MED-Wertes basiert, erfordert daher den gemessenen MED-Wert.
Wie häufig sollten UVB-Phototherapiesitzungen pro Woche eingeplant werden?
Zwei bis drei Sitzungen pro Woche sind üblich. Häufigkeit und Abstände hängen von der Erkrankung und dem verordneten Behandlungsplan ab. Eine zweimal wöchentliche Behandlung kann ein effektiver Therapieplan sein. Halten Sie die vereinbarten Termine ein, anstatt zusätzliche Sitzungen einzulegen, um eine Lücke zu schließen. Siehe die AAD-Patientenleitfaden Die
Um wie viel sollte ich meine UVB-Dosis pro Sitzung erhöhen?
Halten Sie sich an die von Ihrem Behandlungsteam festgelegte Dosiserhöhung. Rötungen, Beschwerden oder eine Behandlungsunterbrechung können eine Wiederholung, Reduzierung oder das Aussetzen der nächsten Dosis erforderlich machen. BAD/BPG-Richtlinie empfiehlt festgelegte Behandlungs- und Nebenwirkungsprotokolle.
Was passiert, wenn ich in einer einzelnen Sitzung eine zu hohe UVB-Dosis erhalte?
Übermäßige Sonneneinstrahlung kann zu verzögerter Rötung, Druckempfindlichkeit, Schmerzen oder Blasenbildung führen. Bei Verdacht auf eine Verbrennung sollten Sie die Haut nicht weiter der Sonne aussetzen und Ihr Behandlungsteam kontaktieren. Starke Schmerzen, Blasenbildung oder großflächige Rötung erfordern eine umgehende ärztliche Untersuchung. Siehe BADs NB-UVB-Patienteninformationen Die
Kann ich das gleiche Dosierungsprotokoll wie bei einem Klinikgerät auch für ein Heimgerät verwenden?
Ein Arzt kann ein Behandlungsprotokoll für ein geeignetes Heimgerät anpassen. Belichtungszeit und Reglereinstellungen müssen mit der Kalibrierung und den Anweisungen des Geräts übereinstimmen. Lassen Sie den Heimbehandlungsplan bestätigen, bevor Sie Einstellungen übertragen.
Was sollte man nach der Phototherapie vermeiden, um den Dosierungsplan nicht zu stören?
Vermeiden Sie Solarien, zusätzliche UV-Bestrahlungen und ungeplante Sonnenexposition. Verwenden Sie die von Ihrem Behandlungsteam empfohlenen Hautpflegeprodukte und melden Sie verzögerte Reaktionen. Nachträglich aufgetragene Produkte können die bereits abgegebene Energie nicht verändern, einige können jedoch die Haut reizen oder die spätere UV-Empfindlichkeit beeinflussen. BADs Ratschläge für den Behandlungstag Die
Wie beeinflusst die Entfernung zum Behandler die tatsächlich erhaltene Dosis?
Der Abstand beeinflusst die Bestrahlungsstärke und ihre Verteilung auf der Haut. Dieser Zusammenhang hängt von der Lichtquelle und der Optik ab, insbesondere in der Nähe großer Lampenanordnungen. Verwenden Sie die vorgegebene Position und die verifizierten Messwerte; vermeiden Sie Dosisberechnungen anhand einer allgemeingültigen Abstandsregel.
Bei welcher kumulativen Dosis sollte die UVB-Phototherapie neu bewertet werden?
Es gibt keinen allgemeingültigen Grenzwert für die lebenslange Strahlendosis (J/cm²). Therapieverlauf und Nebenwirkungen sollten während der Behandlung regelmäßig überprüft werden. Die BAD empfiehlt nach mehr als 500 Ganzkörper-NB-UVB-Bestrahlungen , insbesondere bei Vorliegen weiterer Risikofaktoren, regelmäßige Hautkrebskontrollen. Dies ist eine Empfehlung zur Überwachung und kein automatischer Behandlungsabbruch. Siehe Empfehlung R6 Die
Die Langzeitbefunde sind uneinheitlich: a große Vitiligo-Kohorte fanden kein erhöhtes Hautkrebsrisiko, während ein Finnische Registerstudie Es wurde eine erhöhte Inzidenz beobachtet. Diese Beobachtungsergebnisse belegen jedoch keine allgemeingültige sichere Höchstdosis.
Referenzen
- Britische Vereinigung der Dermatologen und Britische Photodermatologiegruppe. Leitlinie zur NB-UVB-Phototherapie, 2022 Die
- Moseley H, et al. Messung der ultravioletten Strahlungswerte in der ultravioletten Phototherapie, 2015 Die
- Taylor DK, et al. Dosimetrie und Kalibrierung in der ultravioletten Strahlentherapie, 2002 . Messgrundlagen; bitte zusammen mit den oben stehenden Richtlinien lesen.
- Gelfand JM, et al. Die randomisierte klinische Studie LITE, 2024 Tabelle der Anfangsdosis und Beispiel für eine Dosisanpassung: Ergänzung 1, Anhang A, ambulantes Psoriasis-Protokoll.
- Britische Vereinigung der Dermatologen. Phototherapie – NB-UVB: Patienteninformation Die
- Amerikanische Akademie für Dermatologie. Psoriasis-Behandlung: Phototherapie Die
- Nationale Psoriasis-Stiftung. Phototherapie bei Psoriasis Die
- Ryer A. Handbuch zur Lichtmessung: Messgeometrien Die
- Bae JM, et al. Hautkrebs und Hautvorstufen bei Patienten mit Vitiligo unter Langzeitbehandlung mit NB-UVB, 2020 Die
- Åkerla P, et al. Hautkrebsrisiko der NB-UVB-Phototherapie: Registerstudie mit 4.815 Patienten, 2024 Die
Offizielle Quellen für Qualität, Sicherheit und Zulassung sind in der Tabelle der Herstellungsstandards verlinkt. Die Herstellerspezifikationen dienen der Produktidentifizierung, nicht der klinischen Dosierungsempfehlung.