Терапия красным светом при болезни: что доказано, а что нет.

Обновлено 18 августа 2026 г. | Примерное время чтения: 14 минут

Терапия красным светом иногда обсуждается во время сезона гриппа, поскольку фотобиомодуляция (ФБМ) может влиять на клеточную сигнализацию в лабораторных и доклинических исследованиях. Этот биологический интерес не следует путать с доказательством того, что красный или ближний инфракрасный свет предотвращает грипп, снижает репликацию вируса, облегчает симптомы гриппа или сокращает время выздоровления.

В ходе анализа имеющихся данных для данной статьи не было выявлено рандомизированных контролируемых исследований применения фотобиомодуляции (ФБМ) в качестве лечения гриппа у человека. Также отсутствует установленный протокол лечения гриппа для потребителей, в котором бы указывались подтвержденные длина волны, интенсивность излучения, лучевая нагрузка, место проведения лечения, график лечения или формат устройства.

Таким образом, в данной статье рассматриваются четыре различных вопроса: как грипп воздействует на дыхательные пути, как фотобиомодуляция может действовать на клеточном уровне, какие клинические данные имеются на практике, и что могут — и чего не могут — сообщить документы по безопасности и нормативным требованиям.

Как грипп влияет на дыхательные пути

Концептуальная модель гриппозной инфекции, поражающей респираторный эпителий.

Грипп — это острое респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа. Вирусы могут поражать эпителиальные клетки носа, горла и легких. Симптомы могут включать лихорадку, кашель, боль в горле, головную боль, боли в теле, усталость, а также насморк или заложенность носа, хотя клиническая картина варьируется в зависимости от возраста, иммунного статуса, сопутствующих заболеваний и циркулирующего штамма.

Важны как вирусная активность, так и ответ организма-хозяина. Репликация вируса может повреждать инфицированные эпителиальные клетки, в то время как иммунная сигнализация помогает контролировать инфекцию и также способствует возникновению лихорадки, усталости, воспаления и других симптомов. При тяжелом течении заболевания чрезмерная или плохо регулируемая воспалительная реакция может усугубить повреждение тканей. Однако воспаление также является частью противовирусной защиты, поэтому снижение воспалительного маркера в лабораторной модели не приводит автоматически к улучшению исходов инфекции.

Это различие имеет важное значение при оценке PBM. Биологический механизм, изменяющий передачу сигналов цитокинов, может представлять научный интерес, но не приносить клинической пользы при гриппе.

От ранней фототерапии до современной фотобиомодуляции

Историческая хронология, определяющая различия между различными подходами к медицине, основанными на использовании света.

Медицинское применение света включает в себя несколько технологий, которые не следует рассматривать как взаимозаменяемые. Нильс Финсен получил Нобелевскую премию 1903 года за свою работу по использованию концентрированного света для лечения волчанки обыкновенной, формы кожного туберкулеза. Эта работа включала в себя различные спектры, методы доставки и биологические цели по сравнению с современной фотобиомодуляцией в красном и ближнем инфракрасном диапазоне.

В 1960-х годах Эндре Местер исследовал воздействие лазера малой мощности. Ранние эксперименты включали наблюдения за ростом волос у мышей, а позже – исследования заживления ран на животных. Эти исследования помогли утвердить идею о том, что свет низкой интенсивности может влиять на биологические процессы без разрезания или абляции тканей.

Позднее светодиодные системы упростили доставку более широкого поля красного или ближнего инфракрасного света. Исследования расширились в такие области, как лечение ран, боли, воспалений, мукозита полости рта, восстановление после физических нагрузок и другие специфические применения. Ничто из этого исторического развития не доказывает эффективность против гриппа. Для каждого заболевания, анатомической цели, устройства и дозы необходимы собственные доказательства.

Предлагаемые механизмы управления льготами на лекарства — и их ограничения

Схема механизма фотобиомодуляции с учетом имеющихся данных

Один из предложенных путей фотобиомодуляции включает цитохром-с-оксидазу, фермент митохондриальной цепи переноса электронов. Другие предложенные пути включают оксид азота, кальциевую сигнализацию, светочувствительные ионные каналы и дополнительные фотоакцепторы. В зависимости от экспериментальной системы и параметров воздействия, нисходящая сигнализация может включать кратковременные изменения АТФ, активных форм кислорода, оксида азота, кальция, факторов транскрипции и экспрессии генов.

Эти ответы неоднородны. Они могут варьироваться в зависимости от:

• Длина волны и спектральная ширина полосы пропускания
• Интенсивность излучения и лучистая экспозиция
• Непрерывная или импульсная подача
• Площадь экспозиции и геометрия
• Тип клетки и ткани
• Исходное метаболическое и воспалительное состояние
• Температура и другие экспериментальные условия

Часто описывается двухфазная зависимость эффекта от дозы при применении фотобиомодуляции: увеличение воздействия не обязательно приводит к увеличению пользы, и при разных дозах могут наблюдаться разные результаты. Этот принцип подчеркивает необходимость разработки клинических протоколов, специфичных для конкретного заболевания и устройства. Он не позволяет рассчитать эффективность лечения гриппа на основе спецификации панели или эксперимента in vitro.

В общих обзорах, посвященных фотобиомодуляции (ФБМ), сообщается об изменениях воспалительных маркеров в некоторых экспериментальных условиях. Эти данные не доказывают, что ФБМ обеспечивает более безопасный, более эффективный или более точный иммунный ответ при гриппе у человека. Они также не подтверждают противовирусный эффект.

Почему оптический доступ не обеспечивает клинической пользы

Интраназальный излучатель позволяет направлять свет близко к слизистой оболочке носа, уменьшая необходимость прохождения фотонов через наружную кожу и подкожную ткань. Однако даже на близком расстоянии свет отражается, рассеивается и поглощается. Доза, достигающая отдельных клеток, зависит от геометрии устройства, спектра, профиля пучка, условий контакта, свойств ткани и времени воздействия.

Утверждения типа «красный свет проникает ровно на 1–3 мм» не следует рассматривать как универсальные показатели. Глубина проникновения определяется по-разному в разных исследованиях и зависит от типа ткани и оптической системы. Анализ кожи сам по себе не может установить дозу, доставленную слизистой оболочке носа человека.

Самое важное, что анатомический доступ не является доказательством клинической эффективности. Достижение носовых тканей не доказывает, что свет уменьшает симптомы гриппа, изменяет вирусную нагрузку или улучшает выздоровление.

Как следует оценивать интраназальные и наружные световые приборы

Обзор технической документации типового светового прибора

Оценка устройства должна начинаться с определения его предполагаемого использования и инструкций по эксплуатации, а не с номера длины волны или количества светодиодов. Для проведения технически обоснованной оценки в документации должны быть указаны следующие сведения:

• Назначение, целевые пользователи, анатомическое применение и противопоказания.
• Измеренные пиковая длина волны, допуск и ширина на половине максимума.
• Интенсивность излучения в фактической плоскости обработки после прогрева
• Независимо от того, является ли интенсивность излучения пиковой, центральной, минимальной или усредненной по нескольким точкам,
• Равномерность выходного сигнала по всей зоне обработки
• Непрерывный или импульсный режим работы, включая коэффициент заполнения и усредненную по времени интенсивность излучения.
• Термостойкость в течение максимально запланированного сеанса.
• Инструкции по очистке и дезинфекции
• Информация о материалах и биосовместимости любого компонента, контактирующего со слизистой оболочкой.
• Оценка опасности для глаз и кожи с учетом специфики модели
• Применимые требования электробезопасности, электромагнитной совместимости и рыночная документация.

Облучение можно оценить по интенсивности излучения и времени:

[
\text{Лучевое облучение (Дж/см²)} = \frac{\text{Интенсивность излучения (мВт/см²)} \times \text{Время (секунды)}}{1000}
]

Это уравнение описывает падающую оптическую энергию. Оно не определяет терапевтическую дозу, не учитывает ослабление излучения в тканях и не устанавливает протокол лечения гриппа.

Интраназальные устройства против внешних панелей

Ни один из существующих форматов медицинских устройств не продемонстрировал клинической эффективности против гриппа.

Фототерапия через нос изучалась при таких заболеваниях, как аллергический ринит. Аллергический ринит — это воспалительное заболевание, вызванное аллергенами, а не вирусная инфекция, поэтому полученные результаты нельзя переквалифицировать как свидетельство гриппа, простуды, COVID-19 или других острых респираторных инфекций.

Внешние панели освещают большую площадь поверхности, но поверхностное облучение не доказывает, что эффективная или безопасная доза достигает слизистой оболочки носа, трахеи, бронхов, легких или других внутренних органов. Одна только длина волны не может определить глубину облучения, а мышечные боли или усталость не являются научно обоснованными анатомическими целями для фотобиомодуляции, направленной на лечение гриппа.

Давление в груди, затрудненное дыхание, спутанность сознания, сильная слабость, обезвоживание или ухудшение симптомов должны стать поводом для медицинского обследования, а не для экспериментов с использованием светового прибора.

Что на самом деле подтверждают доказательства — и где они заканчиваются

Исследователь сравнивает различные категории доказательств эффективности программ управления льготами на лекарства (PBM).

По состоянию на август 2026 года, источники, рассмотренные для этой статьи, не выявили рандомизированного контролируемого исследования, тестирующего красную или ближнюю инфракрасную фотобиомодуляцию в качестве лечения подтвержденного гриппа у человека. Имеющиеся данные подразделяются на категории, отвечающие на различные вопросы:

Таким образом, имеющиеся данные не подтверждают, что PBM:

• Предотвращает заражение гриппом.
• Инактивирует вирус гриппа в организме.
• Снижает вирусную нагрузку гриппа.
• Облегчает заложенность носа, лихорадку, кашель, усталость и боли в теле, связанные с гриппом.
• Предотвращает пневмонию и другие осложнения.
• Сокращает продолжительность болезни или ускоряет выздоровление.
• Предлагает проверенное дополнительное лечение гриппа.

Отсутствие подтвержденных доказательств не означает, что каждый возможный подход к управлению биофармакокинетикой неэффективен. Это означает, что эффективность, безопасность, целевая направленность и дозировка остаются недоказанными и требуют проведения хорошо спланированных исследований на людях, прежде чем можно будет давать клинические или потребительские рекомендации.

Что содержат документы по технике безопасности и соответствию стандартам?

Документы по безопасности и соответствию стандартам для конкретной модели без логотипов.

Документы по технике безопасности и соблюдению нормативных требований могут быть полезны, но их объем должен быть описан точно.

Регистрация предприятия в FDA и включение медицинского устройства в список.

В Соединенных Штатах регистрация предприятий и внесение медицинских изделий в реестр являются административными требованиями, которые помогают FDA идентифицировать предприятия и медицинские изделия. Это не означает, что FDA одобрило, разрешило, сертифицировало, признало или уполномочило производителя или продукт. Показания, связанные с гриппом, должны соответствовать юридически обоснованному предполагаемому применению устройства и применимому нормативному механизму.

Маркировка CE

Маркировка CE указывает на то, что производитель заявляет о соответствии применимым требованиям Европейского союза для конкретного продукта и его предполагаемого назначения. Документация по электромагнитной совместимости или электробезопасности не подтверждает клиническую эффективность. Если в рекламных материалах указывается применение продукта при определенном заболевании, это может повлиять на нормативное назначение продукта и необходимые доказательства.

Оптические и медицинские электротехнические стандарты безопасности

Стандарт IEC 62471 устанавливает предельные значения воздействия, методы измерения и систему групп риска для фотобиологических опасностей, связанных с лампами и светодиодными системами. Отчет должен интерпретироваться с учетом испытанной модели, режима работы, расстояния, продолжительности воздействия и классификации риска. Он не подтверждает терапевтическую дозу или клинические показания.

В зависимости от предполагаемого использования и рынка, терапевтическое световое оборудование, не использующее лазеры, может также потребовать оценки в соответствии с медицинскими электротехническими стандартами, такими как IEC 60601-2-57, а также связанными с ними требованиями к использованию в домашних условиях, удобству использования, управлению рисками, электробезопасности и электромагнитной совместимости.

ISO 13485 и MDSAP

Стандарт ISO 13485 и Программа единого аудита медицинских изделий касаются системы управления качеством производителя. Они могут служить доказательством того, что определенные процессы документированы и проверены в рамках действия сертификата. Они не подтверждают клиническую эффективность отдельного изделия и не доказывают, что оно лечит грипп.

Необходимо проверить все документы на предмет точного указания производителя, модели, конфигурации, области применения, дат выпуска и истечения срока действия, условий испытаний и целевого рынка. Логотип или номер сертификата без соответствующей документации по конкретной модели недостаточны.

Практические приоритеты при подозрении на грипп

Домашний мониторинг симптомов при выключенном световом приборе.

Не существует научно обоснованного протокола применения фотобиомодуляции (ФБМ) для лечения гриппа, охватывающего носовую полость, лицо, горло, грудь, спину или все тело. Использование светового устройства не должно задерживать тестирование, медицинское обследование, вакцинацию или противовирусное лечение, если это необходимо.

Для большинства людей с легкой формой гриппа к основным рекомендациям по поддерживающей терапии относятся отдых, достаточное потребление жидкости, мониторинг симптомов и ограничение контактов с другими людьми. Людям с повышенным риском осложнений, включая маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин, людей с ослабленным иммунитетом и лиц с определенными хроническими заболеваниями, следует как можно раньше обратиться к врачу при подозрении на грипп.

Наибольшую пользу от применения противовирусных препаратов от гриппа, отпускаемых по рецепту, можно получить, начав лечение на ранней стадии, особенно в течение первых одного-двух дней после появления симптомов, хотя и более позднее лечение может помочь людям с тяжелым, прогрессирующим или высоким риском развития заболевания.

При появлении таких тревожных признаков, как затрудненное дыхание, постоянная боль или давление в груди, спутанность сознания, неспособность бодрствовать, сильная слабость, обезвоживание, синюшность или бледность кожи, а также симптомов, которые улучшаются, а затем возвращаются или ухудшаются, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Не следует использовать единственный температурный порог в качестве единственного критерия принятия решения.

Респираторные симптомы также могут быть вызваны COVID-19, респираторно-синцитиальным вирусом, обычной простудой, аллергией или другими заболеваниями. Заложенность носа сама по себе не подтверждает грипп.

Любой, кто использует световое устройство по отдельному, установленному назначению во время болезни, должен следовать инструкциям для конкретной модели, требованиям к очистке, предупреждениям и рекомендациям врача. Не следует вставлять устройство в нос или направлять панель на лицо, горло или грудь для лечения гриппа, если это конкретное использование не подтверждено разрешенным назначением продукта и достаточными клиническими доказательствами.

Основные выводы

• У фотобиомодуляции есть правдоподобные и все еще разрабатываемые клеточные механизмы, но доказательства механизма не являются доказательством эффективности лечения гриппа.
• Для интраназального применения красного света, внешних панелей или других форматов биомедицинских биомикроскопий у человека не разработан и не существует утвержденного протокола лечения гриппа.
• Результаты исследований на аллергический ринит не должны представляться в качестве доказательства вирусной респираторной инфекции.
• Длина волны, интенсивность излучения, расчеты дозы и отчеты о безопасности характеризуют устройство; они не доказывают клиническую эффективность.
• Регистрация в FDA, маркировка CE, тестирование IEC, ISO 13485 и MDSAP не дают права и не подтверждают заявленные свойства препарата для лечения гриппа.
• Отдых, достаточное потребление жидкости, мониторинг симптомов, вакцинация, своевременное противовирусное лечение при необходимости и внимание к тревожным признакам остаются приоритетными задачами, основанными на доказательной медицине.

FAQ

Полезно ли использовать терапию красным светом во время болезни?

Имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать красный или ближний инфракрасный свет в качестве лечения гриппа. Безопасность также нельзя обобщить для всех устройств, поскольку спектр, мощность, тепловыделение, расстояние, анатомическое применение и предупреждения различаются. Следуйте инструкциям и указаниям по применению конкретной модели и не позволяйте использованию устройства задерживать обращение за медицинской помощью.

Помогает ли терапия красным светом в борьбе с вирусами?

Лабораторные исследования фотобиомодуляции изучали клеточную сигнализацию, окислительный стресс и воспалительные процессы, но это отличается от демонстрации противовирусного эффекта у людей. Нет достоверных данных о том, что фотобиомодуляция в красном или ближнем инфракрасном диапазоне снижает вирусную нагрузку гриппа, предотвращает инфекцию или сокращает продолжительность болезни у человека.

В каких случаях нельзя применять терапию красным светом?

Следуйте инструкциям для конкретной модели и оценке оптической безопасности. Не направляйте устройство в глаза, не вставляйте его в отверстия на теле, не наносите на анатомические участки и не используйте его при наличии фотосенсибилизирующих заболеваний или приеме лекарственных препаратов, если это специально не разрешено инструкцией к изделию. Для устройств, контактирующих со слизистыми оболочками, также требуются проверенные материалы, инструкции по очистке и рекомендации по использованию одним пользователем или повторной обработке. Проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским работником, если вы беременны, лечите ребенка, проходите лечение рака, используете фотосенсибилизирующие препараты или страдаете другим заболеванием, которое может изменить оценку риска.

Помогает ли терапия красным светом при заложенности носа, вызванной гриппом?

В ходе клинических исследований изучались некоторые формы интраназальной фототерапии при аллергическом рините, но аллергический ринит не является гриппом. Имеющиеся данные не подтверждают, что красный свет в носу облегчает заложенность, вызванную гриппом или другими острыми вирусными инфекциями. Заложенность может иметь несколько причин, поэтому важен индивидуальный подход к лечению.

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения. Грипп (сезонный) Обновлено 28 февраля 2025 г.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грипп: что делать, если вы заболели? 30 августа 2024 г.
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение гриппа противовирусными препаратами Обновлено 26 июня 2026 г.
4. де Фрейтас Л.Ф., Хэмблин М.Р. Предложенные механизмы фотобиомодуляции или низкоуровневой светотерапии. Журнал IEEE по избранным темам квантовой электроники . 2016;22(3):7000417. doi:10.1109/JSTQE.2016.2561201 .
5. Хэмблин М.Р. Механизмы и применение противовоспалительных эффектов фотобиомодуляции. AIMS Biophysics . 2017;4(3):337–361. doi:10.3934/biophy.2017.3.337 .
6. Авчи П., Гупта А., Садасивам М. и др. Низкоинтенсивная лазерная (световая) терапия (НИЛТ) кожи: стимуляция, заживление, восстановление. Семинары по кожной медицине и хирургии . 2013;32(1):41–52.PMID: 24049929 .
7. Нойман И., Финкельштейн Й. Фототерапия узкополосным красным светом при круглогодичном аллергическом рините и полипозе носа. Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 1997;78(4):399–406. doi:10.1016/S1081-1206(10)63202-4 .
8. Просветительская деятельность в поддержку Нобелевской премии. Факты о Нильсе Рюберге Финсене .
9. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Важные напоминания о регистрации и размещении объявлений. .
10. Международная электротехническая комиссия. IEC 62471:2006 — Фотобиологическая безопасность ламп и ламповых систем .
11. Международная электротехническая комиссия. IEC 60601-2-57:2023 — Особые требования к оборудованию, не являющемуся лазерным источником света. .
12. Международная организация по стандартизации. ISO 13485 — Системы управления качеством медицинских изделий .
13. Евросоюз. Регламент (ЕС) 2017/745 о медицинских изделиях .