Letzte Aktualisierung: 29. Oktober 2026
Ein chirurgischer Eingriff hinterlässt in der Regel eine gewisse Narbenbildung. Eine gute Wundversorgung und ein geeigneter Narbenmanagementplan können helfen, aber keine Behandlung kann eine unsichtbare Narbe garantieren.
Rotlicht- und Nahinfrarot-Photobiomodulation werden als Ergänzung zur postoperativen Versorgung untersucht. Einige kleinere Studien berichteten von besseren Narbenwerten oder höherer Patientenzufriedenheit; andere Studien konnten keinen signifikanten Unterschied im Hauptzielkriterium feststellen. Die vorliegenden Ergebnisse sprechen für weitere Forschung, anstatt allgemein zu versprechen, dass ein Heim-Photobiomodulationssystem eine erhabene Narbe verhindern kann. [1,2]
Für alle, die nach einer Operation eine Rotlichttherapie in Erwägung ziehen, stellen sich die praktischen Fragen, ob sie für den Eingriff geeignet ist, wann der Chirurg sie für angebracht hält und welches Gerät und welches Belichtungsprotokoll verwendet werden soll.
Was die Forschung über Rotlichttherapie und postoperative Narben zeigt
Verheilte Operationswunde unter Rotlichttherapie-Panel in klinischer Entfernung
In einer Studie zur Schilddrüsenentfernung wurden Verbesserungen bei mehreren Narbenmessungen berichtet.
Eine randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie aus dem Jahr 2022 untersuchte ein 830-nm-LED-Gerät nach Schilddrüsenoperationen. Die Behandlung begann eine Woche nach der Operation und dauerte vier Wochen; 43 Patienten schlossen die Studie ab. Nach sechs Monaten wies die Behandlungsgruppe eine höhere Zufriedenheit, eine bessere Gesamtbewertung, geringere Schmerzen und höhere Werte auf der Vancouver-Narben-Skala auf. Unterschiede in den dreidimensionalen Messungen von Farbe, Höhe, Pigmentierung und Vaskularität waren statistisch nicht signifikant. [1]
Dies liefert vielversprechende Hinweise für ein bestimmtes Protokoll. Die geringe Stichprobengröße und die Beschränkung auf einen einzelnen chirurgischen Eingriff schränken jedoch die Übertragbarkeit der Ergebnisse ein. Die Ergebnisse belegen keine Gleichwertigkeit mit einem Verbraucherpanel im 660/850-nm-Bereich.
Eine Studie mit sichtbarem Rotlicht erreichte ihren primären Wirksamkeitsendpunkt nicht.
Die CURES-Studie untersuchte die postoperative Behandlung mit rotem LED-Licht in einem randomisierten, scheinkontrollierten Split-Face-Design. Die Behandlung begann eine Woche nach der Operation und wurde drei Wochen lang dreimal wöchentlich durchgeführt. Im primären Endpunkt der Narbenelastizität zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen behandelten und unbehandelten Narben. Einige sekundäre Ergebnisse waren günstiger, beeinflussen aber das Hauptergebnis nicht. Zu den leichten Nebenwirkungen an der Behandlungsstelle zählten zwei Fälle von Blasenbildung und ein Fall von Schwellung, die sich alle zurückbildeten. [2]
Die Einbeziehung dieses Ergebnisses ermöglicht eine ausgewogenere Betrachtung der Evidenz. Ein plausibler biologischer Mechanismus garantiert keinen relevanten klinischen Nutzen.
Die Genesung nach einer Kniegelenksersatzoperation ist eine separate Frage.
In einer randomisierten Studie aus dem Jahr 2025 wurden 30 Patienten nach Kniegelenkersatz eingeschlossen und an den postoperativen Tagen eins bis fünf zusätzlich mit Photobiomodulation behandelt. Die Forscher berichteten über Verbesserungen hinsichtlich Schwellungsparametern und der frühen Gehfähigkeit, ohne signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf Schmerzen oder aktiven Bewegungsumfang. [3]
Diese Studie befasste sich mit der Frührehabilitation. Sie konnte keine Prävention von hypertrophen Narben oder Keloiden nachweisen und sollte daher nicht als direkter Beweis für eine Aussage zur Narbenprävention herangezogen werden.
Wie die Rotlichttherapie mit heilendem Gewebe interagieren kann
Photobiomodulationspfaddiagramm von der Lichtabsorption bis zum Kollagenumbau
Die Photobiomodulation nutzt ausgewählte Wellenlängen, um die Zellaktivität zu beeinflussen. Zu den vorgeschlagenen Wirkungsmechanismen gehören Veränderungen der Mitochondrienfunktion, des Energiestoffwechsels, der Redox-Signalgebung und der Entzündungsreaktionen. Diese Effekte hängen vom Gewebe und den Expositionsbedingungen ab. [4]
Die Narbenbildung umfasst Entzündungen, Fibroblastenaktivität, Kollagenablagerung und spätere Umbauprozesse. Forscher untersuchen, ob Licht diese Prozesse so stark beeinflussen kann, dass sich das Erscheinungsbild einer Narbe oder die Symptome verbessern. Allerdings reichen Laborergebnisse zu Fibroblasten allein nicht aus, um eine wirksame klinische Behandlung zu begründen.
Es ist auch zu einfach zu behaupten, dass rotes Licht stets die Kollagenproduktion anregt und gleichzeitig überschüssiges Kollagen hemmt. Die Reaktion kann je nach Dosis, Zeitpunkt und Gewebezustand variieren. Wundheilung und die Begrenzung von Fibrose sind zwar verwandte, aber dennoch unterschiedliche Ziele.
Welche Wellenlänge kann Ihnen Auskunft geben – und welche nicht?
Rotes und nahinfrarotes Licht interagieren unterschiedlich mit Gewebe, dringen aber nicht an festen anatomischen Grenzen ein. Die Eindringtiefe hängt von Absorption, Streuung, Hautbeschaffenheit und Gerätegeometrie ab. [4]
Die Studien zur Schilddrüsenentfernung mit 830 nm und CURES mit sichtbarem Rotlicht verwendeten unterschiedliche Protokolle. Ihre Ergebnisse beweisen nicht, dass eine Wellenlänge generell überlegen ist oder dass die Kombination von Wellenlängen das postoperative Narbenbild verbessert. [1,2]
Bei der Geräteauswahl ist die entscheidende Frage, ob die Nachweise für das jeweilige Gerät, die Exposition und den vorgesehenen Verwendungszweck relevant sind. Eine Wellenlängenangabe allein kann diese Frage nicht beantworten.
Anwendung der Rotlichttherapie zur Narbenbehandlung nach Operationen: Zeitpunkt, Abstand und Dauer
Positionierung des Patienten mit Rotlichttherapie-Panel in der Nähe der heilenden Bauchschnittwunde zu Hause
Die Dauer hängt vom Eingriff und der Wundbeurteilung ab.
Es gibt keinen allgemeingültigen postoperativen Beginntermin. Die Thyreoidektomie-Studie von 2022 begann nach einer Woche, während eine frühere kontrollierte Thyreoidektomie-Studie am ersten postoperativen Tag mit einem anderen LED-Protokoll startete. Dies waren studienspezifische Regelungen und keine Anweisungen zur Selbstbehandlung. [1,5]
Bevor Sie ein Gerät zu Hause verwenden, lassen Sie die Operationswunde vom Chirurgen beurteilen und bestätigen, ob eine Lichtexposition angebracht ist. Verbände, chirurgischer Klebstoff, Nahtmaterial, Transplantate, Infektionsrisiko und der Grund für die Operation können diese Entscheidung beeinflussen. Entfernen Sie einen verordneten Verband nicht, nur um die Operationsstelle freizulegen.
Der Wundverschluss ist zwar für die Beurteilung relevant, aber nicht der einzige zu berücksichtigende Faktor und sollte nicht als automatische Erlaubnis zum Beginn der Behandlung angesehen werden.
Entfernung und Dauer müssen zum Gerät passen.
Die allgemeine Empfehlung, jedes Panel 10–20 Minuten lang in einem Abstand von 15 cm zu verwenden, wird durch die hier zitierten Studien nicht gestützt. Unterschiedliche Geräte erzeugen unterschiedliche Bestrahlungsstärken und Abdeckungsgrade auf der Haut.
Die Strahlenexposition kann wie folgt abgeschätzt werden:
Strahlungsbelastung (J/cm²) = durchschnittliche Bestrahlungsstärke (mW/cm²) × Belichtungszeit (Sekunden) ÷ 1.000.
Diese Berechnung beschreibt die einfallende Lichtenergie pro Flächeneinheit. Sie gibt jedoch keine Auskunft darüber, wie viel Energie ein bestimmtes Gewebe absorbiert oder ob die Bestrahlung für die Wundheilung sicher und wirksam ist. Bei gepulstem Licht ist für diese Berechnung die durchschnittliche Bestrahlungsstärke und nicht die Spitzenleistung erforderlich.
Eine höhere Ausgabeleistung ist für sich genommen kein Grund, ohne Anleitung ein bestimmtes Gerät auszuwählen oder eine Sitzung zu verkürzen.
Häufigkeit und Nachsorge erfordern separate Entscheidungen.
Eine Behandlungsserie und eine Narbenbeurteilungsphase sind zwei verschiedene Dinge. In einer Studie kann die Behandlung über mehrere Wochen laufen und das Narbenbild erst Monate später beurteilt werden. Es gibt keinen festgelegten täglichen oder alternierenden Behandlungsplan, der für alle Operationen und Implantate gilt.
Wenn ein Arzt eine Photobiomodulation empfiehlt, vereinbaren Sie den Behandlungsplan, die Überwachung des Behandlungsbereichs und die Zeitpunkte für die Fortschrittskontrolle. Dokumentieren Sie den Komfort, Veränderungen der Wunde sowie deren Aussehen. Fotografieren Sie den Bereich unter ähnlicher Beleuchtung, falls der Arzt dies für sinnvoll hält.
Das Verpassen eines frühen Behandlungsfensters bedeutet nicht, dass eine bereits bestehende Narbe nicht mehr behandelbar ist. Eine erhabene, schmerzhafte, juckende oder einschränkende Narbe kann weiterhin auf andere Behandlungsmöglichkeiten hin untersucht werden. [6]
Wann man pausieren oder anhalten sollte: Sicherheitssignale und Vorsichtsmaßnahmen
Krankenschwester untersucht die postoperative Wunde vor der Anwendung des Rotlichttherapiegeräts
Eine Rotlichttherapie sollte die Beurteilung möglicher Wundkomplikationen niemals verzögern. Die CDC rät, bei Anzeichen einer Wundinfektion, wie Rötung und Schmerzen im Operationsgebiet, trübem Wundsekret oder Fieber, umgehend einen Arzt zu kontaktieren. [7]
Unterbrechen Sie die Lichttherapie und kontaktieren Sie das Operationsteam, wenn sich die Inzision öffnet, Wundsekret austritt oder sich die Symptome verschlimmern. Auch bei Brennen, Blasenbildung oder starker Reizung ist die Bestrahlung abzubrechen und ärztlicher Rat einzuholen. Die Reaktionen an der Behandlungsstelle im Rahmen der CURES-Studie zeigen, warum „nicht-invasiv“ nicht gleichbedeutend mit risikofrei ist. [2]
Vor der Behandlung sollten Sie Folgendes mit dem Arzt besprechen:
- Aktuelle Medikamente und topische Präparate, einschließlich solcher, die mit Lichtempfindlichkeit in Verbindung gebracht werden. Eine Warnung vor UV-Strahlung bedeutet nicht automatisch dasselbe Risiko bei roten oder nahinfraroten Wellenlängen; das Medikament und die geplante Lichtexposition müssen individuell geprüft werden.
- Jegliche Erkrankung, die Lichtempfindlichkeit verursacht, oder eine Vorgeschichte von Reaktionen auf Lichtquellen.
- Ort und Grund der Operation, insbesondere kürzlich durchgeführte Augenoperationen oder Krebsbehandlungen.
- Vermindertes Empfinden oder Schwierigkeiten, unangenehme Hitze an der Behandlungsstelle wahrzunehmen.
- Die Bedienungsanleitung des Geräts und die empfohlene Schutzbrille.
Die American Academy of Dermatology empfiehlt, die medizinische Eignung zu prüfen, die Gebrauchsanweisung des Geräts zu befolgen und gegebenenfalls den vorgeschriebenen Augenschutz zu verwenden. [8]
Warum könnte ein Arzt davon abraten?
Die Antwort hängt vom Patienten und dem Eingriff ab. Mögliche Gründe sind eine ungeeignete Wunde, ein unklarer Nutzen, begrenzte Evidenz für ein bestimmtes Medizinprodukt oder eine besser belegte Behandlungsoption.
Kleinere Studien mit unterschiedlichen Geräten, Expositionsschemata und Ergebnismessungen haben noch kein allgemein anerkanntes postoperatives Narbenprotokoll hervorgebracht. Diese Unsicherheit ist ein berechtigter Grund zur Vorsicht. Die Verfügbarkeit des Geräts ohne Rezept beweist nicht dessen Wirksamkeit zur Narbenprävention.
Was hilft sonst noch bei der Narbenbildung nach einer Operation?
Vergleich von Narbenpräventionsansätzen: Silikonfolien, Kompressionskleidung, Rotlichttherapie und topische Behandlungen
Befolgen Sie zuerst den Wundversorgungsplan.
Reinigung, Verbandwechsel, Nahtentfernung und Einschränkungen der körperlichen Aktivität sollten gemäß den Anweisungen des Operationsteams erfolgen. Allgemeine Hinweise für kleinere Schnittwunden sollten nicht die Anweisungen für eine mit Klebstoff verschlossene Inzision, ein Transplantat oder eine komplexere Wunde außer Kraft setzen. Die American Academy of Dermatology betont ebenfalls, dass bei Nahtmaterial die Anweisungen des behandelnden Arztes unbedingt zu befolgen sind. [9]
Vermeiden Sie es, Cremes, Pflaster oder andere Produkte auf eine frische Operationswunde aufzutragen, ohne vorher nachzusehen.
Fragen Sie nach Silikon, sobald die Wunde verschlossen ist.
Silikongel und -pflaster werden häufig zur Vorbeugung und Behandlung von erhabenen Narben nach Hautverschluss eingesetzt. Sie erfordern eine regelmäßige Anwendung und können bei manchen Menschen zu Hautreizungen oder Hautschäden führen. [6]
Auch ihre Evidenz sollte ehrlich dargestellt werden. Eine Cochrane-Studie fand einen möglichen präventiven Nutzen bei Personen mit Neigung zu abnormaler Narbenbildung, die zugrunde liegenden Studien waren jedoch stark anfällig für Verzerrungen. Silikon ist eine etablierte Option in der klinischen Praxis, aber keine Garantie für eine flache oder unsichtbare Narbe. [10]
Verheilte Haut vor der Sonne schützen
Sonnenschutz kann dazu beitragen, anhaltende Rötungen oder braune Verfärbungen zu reduzieren. Sobald die Wunde verheilt ist, empfehlen Dermatologen einen Breitband-Lichtschutzfaktor von mindestens 30 (LSF 30) sowie eine angemessene Abdeckung. Tragen Sie keine Sonnencreme auf eine offene Operationswunde auf. [9]
Bei Bedarf Druck oder spezielle Behandlungen anwenden.
Eine Kompressionstherapie kann in bestimmten Fällen, insbesondere bei Verbrennungen oder Keloiden, empfohlen werden. Sie ist jedoch nicht für jeden chirurgischen Patienten notwendig. Ein Dermatologe kann bei erhabenen oder symptomatischen Narben auch Injektionen, Laserbehandlungen oder andere Therapien in Betracht ziehen. Die Wahl der Behandlungsmethode richtet sich nach der Art der Narbe und den individuellen Gegebenheiten des Patienten. [6]
Prüfen Sie die Beweise hinter einer Gerätebehauptung.
Fragen Sie nach dem genauen Modell, dem Verwendungszweck, der Gebrauchsanweisung und relevanten klinischen Daten. Falls optische Messwerte angegeben werden, prüfen Sie den Messabstand, den Betriebsmodus und ob es sich um einen zentralen Messwert oder einen Durchschnittswert über die Behandlungsfläche handelt.
Qualitätssicherungsdokumente und Sicherheitsprüfungen dienen anderen Zwecken als klinische Studien zum Narbenverlauf. Sie können den Nachweis, dass eine bestimmte Behandlung Narben verbessert, nicht ersetzen. Die Registrierung eines Unternehmens bei der FDA und die Listung eines Medizinprodukts bedeuten ebenfalls nicht, dass die FDA ein Medizinprodukt zur Narbenprävention zugelassen hat. [11]
Wichtigste Erkenntnisse
Die Photobiomodulation mit rotem und nahinfrarotem Licht kann in ausgewählten postoperativen Narbenbehandlungskonzepten eine Rolle spielen, die klinischen Ergebnisse sind jedoch uneinheitlich. Sie sollte eher als mögliche Ergänzung zu einem definierten Protokoll diskutiert werden, anstatt als zuverlässige Methode zur Vermeidung jeglicher Operationsnarbenbildung.
Der nächste sinnvollste Schritt ist ein Gespräch mit dem OP-Team über den Schnitt, das Narbenrisiko und die verfügbaren Behandlungsmethoden. Halten Sie die verordnete Wundversorgung ein und übernehmen Sie nicht die Abstände oder Belichtungszeiten anderer Geräte.
FAQ
Ist rotes Licht gut für Narben nach Operationen?
Einige kleinere Studien berichten von Vorteilen, während andere keinen signifikanten Unterschied im primären Endpunkt nachweisen konnten. Ob eine Behandlung sinnvoll ist, hängt vom Eingriff, dem Narbenproblem, dem verwendeten Gerät und dem Behandlungsplan ab. Die derzeitige Studienlage rechtfertigt es nicht, allen Patienten eine Narbenprävention zu versprechen. [1,2]
Warum empfehlen nicht alle Ärzte die Rotlichttherapie?
Es gibt kein allgemeingültiges postoperatives Protokoll, und Erkenntnisse zu einem Gerät oder Verfahren lassen sich möglicherweise nicht auf andere übertragen. Ein Arzt kann zunächst eine etablierte Narbenbehandlung empfehlen oder entscheiden, dass der potenzielle Nutzen in einem bestimmten Fall eine zusätzliche Lichttherapie nicht rechtfertigt.
Was hilft, sichtbare Narben nach einer Operation zu vermeiden?
Befolgen Sie die Anweisungen des Chirurgen zur Wundversorgung und zu körperlichen Aktivitäten. Fragen Sie nach Silikon nach dem Wundverschluss, schützen Sie die verheilte Haut vor der Sonne und lassen Sie eine entstehende, erhabene oder symptomatische Narbe untersuchen. Kein Verfahren garantiert, dass die Narbe unsichtbar bleibt. [6,9]
Ab wann kann man nach einer Operation mit Rotlichttherapie beginnen?
Nur nach dem mit dem behandelnden Arzt vereinbarten Zeitplan. In Studien wurde die Behandlung zu verschiedenen Zeitpunkten begonnen, unter anderem am ersten postoperativen Tag und in der ersten Woche, aber diese Beispiele stellen keine allgemeine Erlaubnis zur Anwendung zu Hause dar. [1,5]
Kann Rotlichttherapie eine alte Narbe oder ein Keloid behandeln?
Studien zu frühen postoperativen Narben belegen keine Wirksamkeit bei ausgereiften Narben oder Keloiden. Bei einer bestehenden Narbe müssen Art, Symptome und Behandlungsoptionen beurteilt werden. Gehen Sie nicht davon aus, dass eine Heimanwendung ein Keloid abflachen kann. [6]
Referenzen
Kim YH, Kim HK, Choi JW, Kim YC. Photobiomodulationstherapie mit einer 830-nm-Leuchtdiode zur Prävention von Schilddrüsenoperationsnarben: eine randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte klinische Studie. Lasers in Medical Science. 2022;37(9):3583–3590. DOI: 10.1007/s10103-022-03637-6. PubMed Direkte Evidenz für ein postoperatives LED-Protokoll mit sowohl positiven als auch nicht signifikanten Ergebnissen.
Kurtti A, Nguyen JK, Weedon J, et al. Rotlicht von Leuchtdioden zur Reduktion postoperativer Narbenbildung: Ergebnisse einer randomisierten, kontrollierten Studie mit Dosisfindung und Split-Face-Design. Journal of Biophotonics. 2021;14(7):e202100073. DOI: 10.1002/jbio.202100073. PubMed Die CURES-Studie zeigte keinen signifikanten Unterschied im primären Ergebnis der Narbenelastizität.
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Avci P, Gupta A, Sadasivam M, et al. Low-Level-Lasertherapie (LLLT) der Haut: Stimulation, Heilung, Regeneration. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery. 2013;32(1):41–52. PubMed Mechanistischer und dermatologischer Hintergrund; keine allgemeingültige postoperative Dosierungsrichtlinie.
Park YJ, Kim SJ, Song HS, et al. Prävention von Schilddrüsenentfernungsnarben bei asiatischen Erwachsenen mittels Low-Level-Lichttherapie. Dermatologic Surgery. 2016;42(4):526–534. DOI: 10.1097/DSS.0000000000000680. PubMed Eine frühere kontrollierte Studie mit einem 830/590 nm LED-Protokoll und frühem postoperativen Beginn.
Amerikanische Akademie für Dermatologie. Narben: Diagnose und Behandlung. Lesen Sie die Hinweise. Zu den klinischen Optionen gehören Silikon, Drucktherapie, Injektionen und Laserbehandlung; die Erkenntnisse zur Laserbehandlung sollten nicht ohne Weiteres auf LED-Panels übertragen werden.
Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention. Grundlagen zu Wundinfektionen nach Operationen. 11. April 2024. Lesen Sie die Hinweise. Anzeichen einer Infektion und wann man einen Arzt kontaktieren sollte.
Amerikanische Akademie für Dermatologie. Ist Rotlichttherapie das Richtige für Ihre Haut? Aktualisiert am 13. September 2024. Lesen Sie die Hinweise. Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen für Heimgeräte, medizinische Eignung und Augenschutz.
Amerikanische Akademie für Dermatologie. Narbenbildung minimieren: Tipps von Dermatologen zur richtigen Wundversorgung. Aktualisiert am 2. Juli 2025. Lesen Sie die Hinweise. Allgemeine Wundversorgung und Sonnenschutz nach der Heilung; chirurgische Anweisungen haben Vorrang.
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US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA). Wichtige Hinweise zur Registrierung und Listung. Lesen Sie die FDA-Leitlinien. . Erklärt, warum die Registrierung von Betrieben und die Auflistung von Geräten keine Genehmigung, Freigabe oder Zulassung bedeuten.