Что такое фототерапия? Виды, применение и безопасность.

Лампа с длиной волны 311 нм в дерматологической клинике, красная и ближняя инфракрасная светодиодная панель в палате послеоперационного восстановления и световой бокс для лечения сезонной депрессии — все они используют свет для разных целей. При сравнении устройств начинайте с их предполагаемого использования. Это определяет, какие длины волн, параметры измерения и документы по безопасности имеют значение.

Что считается фототерапией?

Что такое фототерапевтический свет на самом деле (и чем он не является)

Фототерапия — это использование контролируемого воздействия света для достижения определенной терапевтической цели. В дерматологической клинике этот термин часто относится к ультрафиолетовому (УФ) лечению. В описаниях продуктов он также используется для обозначения терапии красным и ближним инфракрасным светом, а также для световых боксов. В неонатологии он обычно относится к сине-зеленому свету при желтухе.

Как работают различные виды фототерапии

Как работает фототерапевтический свет внутри тела

Узкополосное УФВ-излучение действует преимущественно во внешних слоях кожи, где оно может изменять местную иммунную активность. Дерматологические бригады корректируют дозу в соответствии с протоколом лечения и реакцией кожи пациента. ПУВА-терапия использует другой подход. Она сочетает УФВ-излучение с псораленом, препаратом, повышающим чувствительность кожи к УФВ-излучению. [1]

Влияние красного и ближнего инфракрасного излучения на клеточную активность изучалось. Один из предложенных механизмов включает цитохром-с-оксидазу, митохондриальный фермент, участвующий в производстве клеточной энергии. Эксперименты на интактных клетках и эксперименты с изолированным ферментом дали разные результаты. Предложенный механизм сам по себе мало что говорит о том, как конкретное устройство будет работать в клинических условиях. [4, 5]

Светотерапия воздействует на светочувствительные клетки сетчатки, которые помогают регулировать внутренние биологические часы организма. Важно как время, так и яркость воздействия. Национальный институт психического здоровья описывает световой бокс с УФ-фильтром мощностью 10 000 люкс для лечения сезонного аффективного расстройства, проявляющегося в зимний период. [3, 6]

Где применяется фототерапия

Основные области применения фототерапевтического света в медицинских учреждениях

Дерматология. Врачи могут использовать узкополосное УФБ-излучение для лечения псориаза или витилиго, когда местное лечение не подходит или не обеспечивает достаточного облегчения. Это также вариант для некоторых пациентов с атопической экземой. Выбор зависит от заболевания и истории лечения пациента. [1]

Желтуха новорожденных. Сине-зеленый свет преобразует билирубин в формы, которые организм может легче вывести. Решение о начале лечения принимает клиническая команда, исходя из уровня билирубина у ребенка, его возраста и факторов риска. Американская академия педиатрии указывает приблизительно 460–490 нм в качестве предпочтительного диапазона длин волн для этих устройств. [2]

Восстановление после тренировки. В одном рандомизированном исследовании светодиоды с длиной волны 660 нм и 850 нм применялись в определенных точках ног перед беговыми тренировками. В отдельном плацебо-контролируемом исследовании эти длины волн использовались после многократных спринтов, и были получены аналогичные результаты восстановления при активном и фиктивном воздействии. Если вы видите ссылки на любое из этих исследований для воздействия на все тело, проверьте время, место и дозу в фактическом протоколе. [7, 8]

Уход за кожей. В ходе исследования с разделением лица на две половины оценивалось влияние светодиодов с длиной волны 633 нм и 830 нм на изменение морщин и эластичности кожи. Акне — это отдельный вопрос. Американская академия дерматологии сочла имеющиеся данные слишком ограниченными, чтобы дать общие рекомендации по лазерным и световым процедурам лечения акне в своих обновленных рекомендациях. [9, 10]

Как сравнить интенсивность излучения на разных панелях

Почему "одинаковая длина волны" не означает одинаковый результат — проблема измерения, которую упускают из виду большинство покупателей.

Спросите, где были произведены замеры.

Интенсивность излучения — это оптическая мощность, падающая на единицу площади на измерительной поверхности. Для панелей, используемых для терапии красным светом, она обычно указывается в мВт/см². Показания в центре измеряются в точке, расположенной непосредственно перед центром панели. Для оценки охвата запросите сетку показаний на заданном расстоянии, а также среднее, минимальное и измеренную площадь. [11]

На том же расстоянии линза с углом 30° обычно дает более узкий луч, чем линза с углом 60°. Лучи от отдельных светодиодов перекрываются, поэтому карта освещенности готовой панели показывает, сколько света достигает краев. На близком расстоянии большая панель может отклоняться от поведения точечного источника, обратно пропорционального квадрату. Произведите замеры на каждом расстоянии, которое вы собираетесь использовать. [12]

Интегрирующая сфера может измерять общий лучистый поток, излучаемый светодиодом. Чтобы определить интенсивность излучения, излучаемого готовой панелью на заданном расстоянии, используйте калиброванный детектор в этой плоскости измерения. Для справедливого сравнения убедитесь, что в отчетах указано, откуда было произведено измерение расстояния, какой детектор и режим работы использовались, а также какая область была охвачена. Шесть дюймов — это 15,24 см. Показания в центре на одном из этих расстояний и усредненные значения по сетке на другом все равно описывают разные измерения. [13]

Считывайте данные об интенсивности излучения и экспозиции одновременно.

Излучение — это суммарная световая энергия, поступающая на единицу площади за заданное время. Умножьте интенсивность излучения в мВт/см² на время в секундах, затем разделите на 1000, чтобы получить Дж/см². Для импульсного излучения используйте среднюю интенсивность излучения за время воздействия. В лабораторных испытаниях среднее значение 20 мВт/см² за 300 секунд дает 6 Дж/см² на детекторе. [11]

Сопоставьте документы с устройством.

При оптовом заказе запросите оптические измерения нескольких готовых изделий, если вам необходимо проверить однородность партии. Убедитесь, что в протоколе испытаний указана та же модель и конфигурация, которую вы покупаете.

ISO 13485 описывает систему управления качеством медицинских изделий. Для изделий с маркировкой CE следует ознакомиться с Декларацией соответствия ЕС и соответствующими законодательными актами. Документация FCC содержит информацию о применимых требованиях к радиочастотам, а перечень ETL определяет стандарты безопасности, которым соответствовал продукт. В Соединенных Штатах регистрация предприятия и включение устройства в реестр FDA осуществляются отдельно от разрешения или одобрения FDA. Проверьте документы для конкретной модели и целевого рынка. [14–18]

Побочные эффекты и когда следует обратиться за медицинской помощью

Риски, побочные эффекты и когда следует обратиться за медицинской помощью.

Фототерапия ультрафиолетовым излучением. Наиболее распространенным кратковременным побочным эффектом узкополосного УФВ-излучения является покраснение. Более серьезные реакции могут включать образование волдырей. Долгосрочный риск развития рака кожи при ПУВА-терапии хорошо изучен, в то время как данные об эффективности узкополосного УФВ-излучения менее однозначны. Сообщите лечащей команде о любых новых лекарствах и сообщите о болезненном покраснении или образовании волдырей. Некоторые пациенты могут получать назначенное узкополосное УФВ-излучение дома под наблюдением врача. [1]

Красный и ближний инфракрасный свет. Возможно временное раздражение. Следуйте инструкциям по расстоянию, продолжительности сеанса и защите глаз. Для клиники или коммерческого объекта проверьте, какие условия воздействия охватывает отчет о безопасности оптического излучения. IEC 62471 предоставляет основу для оценки опасности оптического излучения от ламп и ламповых систем, включая светодиоды. [19, 20]

Светотерапия. Если у вас заболевание глаз или вы принимаете лекарства, повышающие чувствительность к свету, проконсультируйтесь с врачом по поводу оборудования. Врач может посоветовать, подходит ли вам наблюдение или другое лечение. [3]

Что нужно проверить перед выбором устройства

Основные выводы

Если вы выбираете панель для облучения всего тела в палате послеоперационного восстановления, измерьте расстояние между панелью и местом, где будут сидеть или стоять пациенты. Запросите у каждого поставщика карту интенсивности излучения на этом расстоянии и на площади, которую необходимо покрыть. Для клинического применения начните с проверки соответствия устройства и протокола данным о предполагаемом использовании.

FAQ

Для чего используется свет для фототерапии?

Клиническое применение включает узкополосное УФВ-излучение при псориазе и витилиго, сине-зеленый свет при желтухе новорожденных и яркий свет при сезонном аффективном расстройстве, характерном для зимнего периода. Исследователи также тестировали красное и ближнее инфракрасное фотобиомодуляционное излучение для оценки таких результатов, как внешний вид кожи и восстановление после физических упражнений. [1–3, 7–9]

Какие побочные эффекты у фототерапии?

Они зависят от источника света и дозы. Узкополосное УФВ-излучение может вызвать покраснение или ожоги, а терапия красным светом может вызвать временное раздражение кожи. Следуйте инструкциям для конкретного устройства и сообщите лечащей команде о фотосенсибилизирующих препаратах. [1, 19]

Безопасна ли УФ-фототерапия?

Узкополосное УФВ-облучение — это проверенный метод лечения. Предписанный график позволяет лечащей команде корректировать дозу и отслеживать реакции. Риски различаются в зависимости от типа УФ-излучения, а повторное воздействие ПУВА-терапии приводит к документально подтвержденному увеличению риска рака кожи. [1]

В чём разница между светотерапией и фототерапией?

Термины частично совпадают. Дерматолог может использовать термин «фототерапия» для обозначения УФ-лечения, в то время как термин «светотерапия» на странице продукта может означать красную светодиодную панель или световой бокс. Обратите внимание на полное название метода и описание его применения в инструкции к устройству. [1, 3, 19]

Об авторе

Компания REDDOT LED, основанная в 2010 году в Шэньчжэне, является производителем устройств для светотерапии в красном и ближнем инфракрасном диапазоне. Компания предоставляет услуги OEM и ODM для брендов и дистрибьюторов. О светодиодах REDDOT · документы, подтверждающие соответствие продукции и рынка требованиям.

Связанные руководства

Связанные руководства

• Узнайте, что выбор детектора, расстояние тестирования и сетка показаний говорят вам о результатах работы панели. Как измерить освещенность
• Выполните преобразование мВт/см² и секунд в Дж/см². Как рассчитать лучистую экспозицию

Ссылки

1. Гоулден В. и др. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов и Британской группы фотодерматологии по узкополосной УФВ-фототерапии (2022). Полные рекомендации
2. Американская академия педиатрии. Технический отчет о фототерапии неонатальной гипербилирубинемии у младенцев, родившихся на 35-й неделе беременности и старше (2024). PubMed · Полный отчет
3. Национальный институт психического здоровья. Сезонное аффективное расстройство и светотерапия. рекомендации NIMH
4. Вонг-Райли МТТ и др. Фотобиомодуляция и цитохром c-оксидаза в культивируемых первичных нейронах (2005). PubMed
5. Квирк Б.Дж. и Уэлан Х.Т. Красный и ближний инфракрасный свет в эксперименте с изолированной цитохром-с-оксидазой (2016). PubMed
6. Берсон Д.М. и др. Фототрансдукция ганглиозных клеток сетчатки, устанавливающая циркадные ритмы (2002). PubMed
7. Рандомизированное исследование применения фотобиомодуляции с использованием светодиодов с длиной волны 660 нм и 850 нм во время тренировок по бегу на выносливость (2019). PubMed
8. Malta ES et al. Плацебо-контролируемое исследование LED PBM после интервальной спринтерской тренировки (2019). Полное исследование
9. Ли С.Й. и др. Рандомизированное исследование фототерапии с использованием светодиодов для омоложения кожи с разделением лица на две половины (2007). PubMed
10. Американская академия дерматологии. Обновленные рекомендации по лечению акне и доказательства эффективности световых процедур (2024). Краткое изложение рекомендаций
11. Международная комиссия по освещению (CIE). Международный словарь терминов, связанных с освещением. Интенсивность излучения · Облучение
12. CIE. Закон расстояния и его предположение о точечном источнике. Международный словарь терминов, связанных с освещением.
13. Национальный институт стандартов и технологий (NIST). Оптические измерения общей мощности светодиода и интенсивности излучения в опорной плоскости. Суммарный лучистый поток · Калибровка спектральной освещенности
14. Международная организация по стандартизации. Требования ISO 13485:2016 к системам управления качеством медицинских изделий. Обзор стандарта ISO
15. Европейская комиссия. Маркировка CE, оценка соответствия и Декларация соответствия ЕС. Руководство по маркировке CE
16. Федеральная комиссия связи США. Процедуры авторизации радиочастотного оборудования в соответствии с 47 CFR Часть 2, Подраздел J. Электронный свод федеральных правил
17. Intertek. Знак соответствия стандартам ETL и применимые североамериканские стандарты безопасности. Обзор списка ETL-процессов
18. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Регистрация, внесение в реестр, разрешение и одобрение медицинских изделий. рекомендации FDA
19. Американская академия дерматологии. Терапия красным светом, возможные побочные эффекты и безопасность использования домашних устройств. рекомендации AAD
20. Международная электротехническая комиссия. IEC 62471 о фотобиологической безопасности ламп и ламповых систем. Обзор стандарта МЭК