Une lampe à 311 nm dans un cabinet de dermatologie, un panneau LED rouge et proche infrarouge dans une salle de réveil et une lampe de luminothérapie pour la dépression saisonnière utilisent tous la lumière à des fins différentes. Si vous comparez des appareils, commencez par examiner leur usage prévu. C'est ce qui détermine les longueurs d'onde, les mesures et les documents de sécurité importants.
Qu’est-ce qui est considéré comme de la photothérapie ?
Qu’est-ce que la lumière de photothérapie (et qu’est-ce qu’elle n’est pas) ?
La photothérapie consiste à utiliser une exposition contrôlée à la lumière à des fins thérapeutiques spécifiques. En dermatologie, ce terme désigne souvent le traitement par ultraviolets (UV). On le retrouve également dans les notices de produits pour la luminothérapie rouge et infrarouge, ainsi que pour les lampes de luminothérapie. En néonatalogie, il fait généralement référence à la lumière bleu-vert utilisée pour traiter la jaunisse.
| Taper | Comment la lumière est spécifiée | domaine d'utilisation ou de recherche typique |
|---|---|---|
| UVB à bande étroite (UVB-NB) | Une bande UVB étroite autour de 311 nm | Psoriasis et vitiligo [1] |
| photothérapie néonatale | Lumière bleu-vert, environ 460–490 nm | Jaunisse du nouveau-né [2] |
| luminothérapie | Lumière visible, l'éclairement étant donné en lux | trouble affectif saisonnier à schéma hivernal [3] |
| Photobiomodulation (PBM) | Lumière rouge et/ou proche infrarouge, comme 660 nm et 850 nm | Étudié pour l’apparence de la peau et la récupération après l’exercice [7–9] |
Comment fonctionnent les différents types de photothérapie
Comment la lumière de photothérapie agit à l'intérieur du corps
Les UVB à spectre étroit agissent principalement dans les couches superficielles de la peau, où ils peuvent modifier l'activité immunitaire locale. Les équipes de dermatologie adaptent l'exposition en fonction du protocole de traitement et de la réaction cutanée du patient. La PUVA utilise une approche différente. Elle associe les UVA au psoralène, un médicament qui sensibilise la peau aux UVA. [1]
La photobiomodulation (PBM) rouge et proche infrarouge a été étudiée pour ses effets sur l'activité cellulaire. Une voie proposée implique la cytochrome c oxydase, une enzyme mitochondriale participant à la production d'énergie cellulaire. Les expériences réalisées sur des cellules intactes et celles menées avec l'enzyme isolée ont abouti à des résultats différents. Un mécanisme proposé, à lui seul, ne fournit que peu d'informations sur l'action d'un dispositif spécifique en contexte clinique. [4, 5]
La luminothérapie agit sur les cellules photosensibles de la rétine qui contribuent à réguler l'horloge biologique. L'intensité et la durée d'exposition sont toutes deux importantes. L'Institut national de la santé mentale décrit une lampe de luminothérapie de 10 000 lux avec filtre UV pour le trouble affectif saisonnier à caractère hivernal. [3, 6]
Lorsque la photothérapie est utilisée
Les principales utilisations de la lumière de photothérapie dans les différents contextes de soins de santé
En dermatologie, les cliniciens peuvent utiliser les UVB à spectre étroit pour le psoriasis ou le vitiligo lorsque le traitement topique est inadapté ou n'apporte pas un soulagement suffisant. C'est également une option pour certains patients atteints d'eczéma atopique. Le choix dépend de l'affection et des antécédents de traitement du patient. [1]
Ictère néonatal. La lumière bleu-vert transforme la bilirubine en formes plus facilement éliminables par l'organisme. L'équipe médicale décide du moment opportun pour débuter le traitement en fonction du taux de bilirubine du nourrisson, de son âge et de ses facteurs de risque. L'Académie américaine de pédiatrie recommande une longueur d'onde d'environ 460 à 490 nm pour ces appareils. [2]
Récupération post-effort. Une étude randomisée a appliqué des LED de 660 nm et 850 nm à des points précis des jambes avant des séances de course. Une autre étude contrôlée par placebo a utilisé ces longueurs d'onde après des sprints répétés et a constaté des résultats de récupération similaires avec une exposition active et une exposition placebo. Si l'une ou l'autre de ces études est citée pour un bilan corporel complet, vérifiez le protocole réel concernant le moment, l'emplacement et la dose. [7, 8]
Soins de la peau. Un essai comparatif sur demi-visage a évalué les effets des LED de 633 nm et 830 nm sur les rides et l'élasticité cutanée. L'acné constitue un cas particulier. L'Académie américaine de dermatologie a jugé les données probantes insuffisantes pour formuler une recommandation générale concernant les traitements anti-acnéiques au laser et à la lumière dans sa mise à jour des recommandations. [9, 10]
Comment comparer l'éclairement énergétique entre différents panneaux
Pourquoi « même longueur d'onde » ne signifie pas « même résultat » : le problème de mesure que la plupart des acheteurs ignorent
Demandez où la lecture a été effectuée.
L'irradiance correspond à la puissance optique reçue par unité de surface sur la surface de mesure. Pour les panneaux de luminothérapie rouge, elle est généralement exprimée en mW/cm². La mesure centrale porte sur le point situé directement devant le centre du panneau. Pour évaluer la couverture, demandez une grille de mesures à la distance souhaitée, ainsi que la moyenne, la valeur minimale et la surface mesurée. [11]
À distance égale, une lentille à 30° produit généralement un faisceau plus étroit qu'une lentille à 60°. Les faisceaux des LED individuelles se chevauchent ; la carte d'éclairement du panneau fini indique donc la quantité de lumière atteignant les bords. À courte distance, un grand panneau peut s'écarter du comportement en inverse du carré de la distance d'une source ponctuelle. Effectuez des mesures à chaque distance d'utilisation prévue. [12]
Une sphère d'intégration permet de mesurer le flux radiant total émis par une LED. Pour déterminer l'éclairement énergétique d'un panneau fini à une distance donnée, utilisez un détecteur étalonné sur le plan de mesure. Pour une comparaison équitable, vérifiez que les rapports précisent le point de mesure, le détecteur et le mode de fonctionnement utilisés, ainsi que la zone échantillonnée. Six pouces équivalent à 15,24 cm. Une mesure au centre à une distance et une moyenne sur une grille à l'autre correspondent à des mesures différentes. [13]
Lire l'irradiance et l'exposition ensemble
L'exposition radiante correspond à l'énergie lumineuse totale reçue par unité de surface pendant une durée donnée. Multipliez l'éclairement énergétique (en mW/cm²) par la durée (en secondes), puis divisez par 1 000 pour obtenir l'éclairement énergétique en J/cm². Pour une sortie pulsée, utilisez l'éclairement énergétique moyen sur la durée d'exposition. Lors d'un test en laboratoire, une moyenne de 20 mW/cm² sur 300 secondes correspond à un éclairement énergétique de 6 J/cm² au niveau du détecteur. [11]
Associez les documents à l'appareil
Pour une commande en gros, demandez des mesures optiques sur plusieurs unités finies afin de vérifier l'homogénéité du lot. Assurez-vous que le rapport de test mentionne bien le modèle et la configuration que vous souhaitez acheter.
La norme ISO 13485 décrit un système de management de la qualité des dispositifs médicaux. Pour un produit portant le marquage CE, consultez la déclaration de conformité UE et la législation qu'elle cite. La documentation FCC traite des exigences applicables en matière de radiofréquences, et la certification ETL indique les normes de sécurité auxquelles le produit a été soumis. Aux États-Unis, l'enregistrement de l'établissement auprès de la FDA et l'inscription du dispositif sont distincts de l'autorisation ou de l'approbation de la FDA. Consultez les documents relatifs au modèle et au marché de destination. [14–18]
Effets secondaires et quand consulter un médecin
Risques, effets secondaires et quand consulter un médecin
Photothérapie UV. Les rougeurs constituent l'effet secondaire le plus fréquent à court terme des UVB à spectre étroit. Des réactions plus graves peuvent inclure des cloques. Le risque de cancer de la peau à long terme est bien établi pour la PUVA, tandis que les données concernant les UVB à spectre étroit sont moins claires. Signalez à l'équipe soignante tout nouveau médicament pris et toute rougeur douloureuse ou cloque. Certains patients peuvent recevoir des UVB à spectre étroit prescrits à domicile dans le cadre d'un programme supervisé. [1]
Lumière rouge et proche infrarouge. Une irritation temporaire peut survenir. Respectez les consignes relatives à la distance, à la durée de la séance et à la protection oculaire. Pour une installation en clinique ou commerciale, vérifiez les conditions d’exposition couvertes par le rapport de sécurité optique. La norme IEC 62471 fournit un cadre d’évaluation des risques liés aux rayonnements optiques émis par les lampes et les systèmes d’éclairage, y compris les LED. [19, 20]
Thérapie par la lumière vive. Si vous souffrez d’une affection oculaire ou si vous prenez des médicaments qui augmentent votre sensibilité à la lumière, renseignez-vous auprès d’un professionnel de la santé concernant le dispositif. Il pourra vous indiquer si une surveillance ou un autre traitement est approprié. [3]
Que vérifier avant de choisir un appareil
Points clés à retenir
Si vous optez pour un panneau solaire couvrant tout le corps pour une salle de réveil, mesurez l'espace entre le panneau et l'endroit où les utilisateurs seront assis ou debout. Demandez à chaque fournisseur une carte d'irradiance à cette distance et sur la zone à couvrir. Pour une application clinique, commencez par vérifier que le dispositif et le protocole sont conformes aux données probantes pour l'usage prévu.
FAQ
À quoi sert la lumière de photothérapie ?
Les applications cliniques comprennent les UVB à spectre étroit pour le psoriasis et le vitiligo, la lumière bleu-vert pour la jaunisse néonatale et la lumière vive pour le trouble affectif saisonnier hivernal. Des chercheurs ont également testé la photobiomodulation (PBM) par lumière rouge et proche infrarouge pour évaluer des effets sur l'apparence de la peau et la récupération après l'effort. [1–3, 7–9]
Quels sont les effets secondaires de la photothérapie ?
Les effets dépendent de la source lumineuse et de la dose. Les UVB à spectre étroit peuvent provoquer des rougeurs ou des brûlures, et la thérapie par la lumière rouge peut entraîner une irritation cutanée temporaire. Suivez les instructions du dispositif utilisé et informez l’équipe soignante de tout médicament photosensibilisant. [1, 19]
La photothérapie UV est-elle sans danger ?
La photothérapie UVB à spectre étroit est un traitement établi. Un protocole prescrit permet à l'équipe soignante d'ajuster la dose et de surveiller les réactions. Les risques varient selon la modalité d'UV, et une exposition répétée à la PUVA est associée à une augmentation documentée du risque de cancer de la peau. [1]
Quelle est la différence entre la luminothérapie et la photothérapie ?
Les termes se recoupent. Un dermatologue peut utiliser le terme « photothérapie » pour désigner un traitement aux UV, tandis que « luminothérapie » sur la page d’un produit peut désigner un panneau LED rouge ou une lampe à lumière vive. Recherchez le nom complet de la modalité et la description de son utilisation dans le mode d’emploi de l’appareil. [1, 3, 19]
À propos de l'auteur
REDDOT LED est un fabricant de dispositifs de luminothérapie rouge et proche infrarouge basé à Shenzhen, fondé en 2010. L'entreprise propose des services OEM et ODM aux marques et aux distributeurs. À propos de REDDOT LED · Documents de conformité des produits et du marché
Guides associés
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- Découvrez ce que le choix du détecteur, la distance de test et une grille de lectures vous apprennent sur le rendement du panneau. Comment mesurer l'éclairement énergétique
- Effectuez la conversion de mW/cm² et de secondes en J/cm². Comment calculer l'exposition radiante
Références
- Goulden V et al. Recommandations de l'Association britannique des dermatologues et du Groupe britannique de photodermatologie pour la photothérapie UVB à bande étroite (2022). Guide complet
- Académie américaine de pédiatrie. Rapport technique sur la photothérapie pour l'hyperbilirubinémie néonatale chez les nourrissons nés à 35 semaines de gestation ou plus (2024). PubMed · Rapport complet
- Institut national de la santé mentale. Trouble affectif saisonnier et luminothérapie. Directives du NIMH
- Wong-Riley MTT et al. Photobiomodulation et cytochrome c oxydase dans les neurones primaires en culture (2005). PubMed
- Quirk BJ et Whelan HT. Lumière rouge et proche infrarouge dans une expérience sur la cytochrome c oxydase isolée (2016). PubMed
- Berson DM et al. Phototransduction par les cellules ganglionnaires rétiniennes qui règlent l'horloge circadienne (2002). PubMed
- Essai randomisé de PBM LED de 660 nm et 850 nm pendant l'entraînement à la course d'endurance (2019). PubMed
- Malta ES et al. Étude contrôlée par placebo de la PBM par LED après un entraînement par intervalles de sprint (2019). Étude complète
- Lee SY et al. Étude randomisée en demi-visage de la photothérapie LED pour le rajeunissement de la peau (2007). PubMed
- Académie américaine de dermatologie. Recommandations actualisées sur la prise en charge de l'acné et données probantes concernant les procédures à base de lumière (2024). Résumé des lignes directrices
- Commission internationale de l'éclairage (CIE). Vocabulaire international de l'éclairage. Irradiance · Exposition radiante
- CIE. La loi de la distance et son hypothèse de source ponctuelle. Vocabulaire international de l'éclairage
- Institut national des normes et de la technologie (NIST). Mesures optiques du flux lumineux total des LED et de l'éclairement énergétique sur un plan de référence. Flux radiant total · étalonnage de l'éclairement spectral
- Organisation internationale de normalisation. ISO 13485:2016 : exigences relatives aux systèmes de management de la qualité des dispositifs médicaux. Aperçu de la norme ISO
- Commission européenne. Marquage CE, évaluation de la conformité et déclaration de conformité de l'UE. Guide de marquage CE
- Commission fédérale des communications des États-Unis. Procédures d'autorisation des équipements radiofréquences en vertu de la partie 2, sous-partie J du titre 47 du CFR. Code électronique des réglementations fédérales
- Intertek. Marque ETL et normes de sécurité nord-américaines applicables. Aperçu de la liste ETL
- Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (FDA). Enregistrement, inscription, autorisation et approbation des dispositifs médicaux. directives de la FDA
- Académie américaine de dermatologie. Thérapie par la lumière rouge : effets secondaires possibles et sécurité des appareils à domicile. Orientations de l'AAD
- Commission électrotechnique internationale. CEI 62471 sur la sécurité photobiologique des lampes et des systèmes d'éclairage. Aperçu de la norme CEI