Una lámpara de 311 nm en una clínica dermatológica, un panel LED rojo e infrarrojo cercano en una sala de recuperación y una lámpara de luz brillante para la depresión estacional utilizan la luz con distintos fines. Si va a comparar dispositivos, empiece por el uso previsto. Esto determinará qué longitudes de onda, mediciones y documentos de seguridad son relevantes.
¿Qué se considera fototerapia?
Qué es realmente la luz de fototerapia (y qué no es)
La fototerapia consiste en la exposición controlada a la luz con un fin terapéutico específico. En una clínica dermatológica, el término suele referirse al tratamiento con luz ultravioleta (UV). En las descripciones de productos también se utiliza para la terapia con luz roja e infrarroja cercana, así como para las lámparas de luz brillante. En neonatología, generalmente se refiere a la luz azul-verde para la ictericia.
| Tipo | Cómo se especifica la luz | Área de uso o investigación típica |
|---|---|---|
| UVB de banda estrecha (NB-UVB) | Una banda estrecha de UVB alrededor de 311 nm | Psoriasis y vitíligo [1] |
| Fototerapia neonatal | Luz azul verdosa, aproximadamente 460–490 nm | Ictericia neonatal [2] |
| Terapia de luz brillante | Luz visible, con iluminancia expresada en lux. | Trastorno afectivo estacional con patrón invernal [3] |
| Fotobiomodulación (FBM) | Luz roja y/o infrarroja cercana, como 660 nm y 850 nm. | Estudiado en cuanto a la apariencia de la piel y la recuperación posterior al ejercicio [7–9] |
Cómo funcionan los diferentes tipos de fototerapia
Cómo funciona la luz de la fototerapia dentro del cuerpo.
La radiación UVB de banda estrecha actúa principalmente en las capas externas de la piel, donde puede modificar la actividad inmunitaria local. Los equipos de dermatología ajustan la exposición según el protocolo de tratamiento y la respuesta cutánea del paciente. La PUVA utiliza un enfoque diferente. Combina la radiación UVA con psoraleno, un fármaco que aumenta la sensibilidad de la piel a la radiación UVA. [1]
Se ha estudiado la fotobiomodulación (PBM) roja e infrarroja cercana por sus efectos en la actividad celular. Una vía propuesta involucra a la citocromo c oxidasa, una enzima mitocondrial implicada en la producción de energía celular. Los experimentos con células intactas y los experimentos con la enzima aislada han arrojado resultados diferentes. Un mecanismo propuesto por sí solo proporciona poca información sobre el efecto que tendrá un dispositivo específico en un entorno clínico. [4, 5]
La terapia con luz brillante actúa a través de las células fotosensibles de la retina, que ayudan a regular el reloj biológico interno. Tanto el momento como la intensidad de la exposición son importantes. El Instituto Nacional de Salud Mental describe una caja de luz de 10 000 lux con filtro UV para el trastorno afectivo estacional de patrón invernal. [3, 6]
Donde se utiliza la fototerapia
Los principales usos de la luz de fototerapia en entornos sanitarios
Dermatología. Los médicos pueden utilizar UVB de banda estrecha para la psoriasis o el vitíligo cuando el tratamiento tópico no es adecuado o no ha proporcionado un alivio suficiente. También es una opción para algunos pacientes con eccema atópico. La elección depende de la afección y del historial de tratamiento del paciente. [1]
Ictericia neonatal. La luz azul verdosa transforma la bilirrubina en formas que el cuerpo puede eliminar con mayor facilidad. El equipo clínico decide cuándo iniciar el tratamiento basándose en el nivel de bilirrubina del bebé, su edad y los factores de riesgo. La Academia Estadounidense de Pediatría describe aproximadamente entre 460 y 490 nm como el rango de longitud de onda preferido para estos dispositivos. [2]
Recuperación post-ejercicio. Un estudio aleatorizado aplicó LED de 660 nm y 850 nm en puntos específicos de las piernas antes de las sesiones de carrera. Otro estudio controlado con placebo utilizó esas longitudes de onda después de sprints repetidos y halló resultados de recuperación similares con exposición activa y simulada. Si encuentra alguno de estos estudios citado para un panel de cuerpo completo, verifique el momento, la ubicación y la dosis en el protocolo real. [7, 8]
Cuidado de la piel. Un ensayo comparativo en la mitad del rostro evaluó los LED de 633 nm y 830 nm para detectar cambios en las arrugas y la elasticidad de la piel. El acné es un tema aparte. La Academia Estadounidense de Dermatología consideró que la evidencia era demasiado limitada para hacer una recomendación general sobre los procedimientos láser y basados en luz para el acné en su guía actualizada. [9, 10]
Cómo comparar la irradiancia entre paneles
Por qué "misma longitud de onda" no significa mismo resultado: el problema de medición que la mayoría de los compradores pasan por alto.
Pregunte dónde se realizó la lectura.
La irradiancia es la potencia óptica que llega por unidad de área a la superficie de medición. Para los paneles de terapia de luz roja, generalmente se expresa en mW/cm². Una lectura central toma una muestra del punto directamente frente al centro del panel. Para evaluar la cobertura, solicite una cuadrícula de lecturas a la distancia prevista, junto con el promedio, el mínimo y el área medida. [11]
A la misma distancia, una lente de 30° suele producir un haz más estrecho que una de 60°. Los haces de los LED individuales se superponen, por lo que el mapa de irradiancia del panel terminado muestra cuánta luz llega a los bordes. A corta distancia, un panel grande puede desviarse del comportamiento inversamente proporcional al cuadrado de la distancia de una fuente puntual. Tome mediciones a cada distancia que tenga previsto utilizar. [12]
Una esfera integradora puede medir el flujo radiante total emitido por un LED. Para determinar la irradiancia emitida por un panel terminado a una distancia determinada, utilice un detector calibrado en ese plano de medición. Para una comparación justa, verifique que los informes especifiquen desde dónde se midió la distancia, qué detector y modo de funcionamiento se utilizaron, y qué área se muestreó. Seis pulgadas equivalen a 15,24 cm. Una lectura central a una de esas distancias y un promedio de cuadrícula a la otra siguen describiendo mediciones diferentes. [13]
Lea la irradiancia y la exposición juntas.
La exposición radiante es la energía lumínica total que llega por unidad de área durante un tiempo determinado. Multiplique la irradiancia en mW/cm² por el tiempo en segundos y luego divida por 1000 para obtener J/cm². Para la salida pulsada, utilice la irradiancia promedio durante la exposición. En una prueba de laboratorio, un promedio de 20 mW/cm² durante 300 segundos da como resultado 6 J/cm² en el detector. [11]
Relaciona la documentación con el dispositivo.
Para pedidos al por mayor, solicite mediciones ópticas de más de una unidad terminada si necesita verificar la consistencia del lote. Compruebe que el informe de prueba indique el mismo modelo y configuración que está comprando.
La norma ISO 13485 abarca un sistema de gestión de calidad para dispositivos médicos. Para un producto con marcado CE, revise la Declaración de Conformidad de la UE y la legislación que cita. La documentación de la FCC aborda los requisitos de radiofrecuencia aplicables, y la certificación ETL identifica las normas de seguridad con las que se probó el producto. En Estados Unidos, el registro de establecimiento y la inclusión del dispositivo en la lista de la FDA son independientes de la autorización o aprobación de la FDA. Consulte la documentación para el modelo específico y el mercado de destino. [14–18]
Efectos secundarios y cuándo consultar a un médico
Riesgos, efectos secundarios y cuándo buscar atención médica
Fototerapia UV. El enrojecimiento es el efecto secundario a corto plazo más común de la fototerapia UVB de banda estrecha. Las reacciones más graves pueden incluir ampollas. El riesgo de cáncer de piel a largo plazo está bien establecido para la PUVA, mientras que la evidencia para la fototerapia UVB de banda estrecha es menos clara. Informe al equipo médico sobre cualquier medicamento nuevo y notifique cualquier enrojecimiento doloroso o ampollas. Algunos pacientes pueden recibir fototerapia UVB de banda estrecha en casa mediante un programa supervisado. [1]
Luz roja e infrarroja cercana. Puede producirse irritación temporal. Siga las instrucciones relativas a la distancia, la duración de la sesión y la protección ocular. Para una clínica o instalación comercial, compruebe qué condiciones de exposición abarca el informe de seguridad óptica. La norma IEC 62471 proporciona un marco para evaluar los riesgos de la radiación óptica procedentes de lámparas y sistemas de iluminación, incluidos los LED. [19, 20]
Terapia de luz brillante. Consulte con un profesional de la salud sobre la configuración del tratamiento si padece alguna afección ocular o toma medicamentos que aumentan la sensibilidad a la luz. El profesional podrá indicarle si es apropiado realizar un seguimiento o si se requiere otro tratamiento. [3]
Qué comprobar antes de elegir un dispositivo
Conclusiones clave
Si va a elegir un panel de cuerpo completo para una sala de recuperación, mida el espacio entre el panel y la zona donde se sentarán o se pondrán de pie los usuarios. Solicite a cada proveedor un mapa de irradiancia a esa distancia y sobre el área que necesita cubrir. Para una aplicación clínica, comience por comprobar si el dispositivo y el protocolo se ajustan a la evidencia científica para el uso previsto.
FAQ
¿Para qué se utiliza la luz de fototerapia?
Entre sus usos clínicos se incluyen la fotobiomodulación de banda estrecha (UVB) para la psoriasis y el vitíligo, la luz azul-verde para la ictericia neonatal y la luz brillante para el trastorno afectivo estacional de patrón invernal. Los investigadores también han probado la fotobiomodulación (PBM) roja e infrarroja cercana para evaluar resultados como la apariencia de la piel y la recuperación posterior al ejercicio. [1–3, 7–9]
¿Cuáles son los efectos secundarios de la fototerapia?
Dependen de la fuente de luz y la dosis. La luz UVB de banda estrecha puede causar enrojecimiento o quemaduras, y la terapia con luz roja puede causar irritación cutánea temporal. Siga las instrucciones del dispositivo específico e informe al equipo médico sobre cualquier medicamento fotosensibilizante que esté tomando. [1, 19]
¿Es segura la fototerapia UV?
La fototerapia con UVB de banda estrecha es un tratamiento establecido. Un esquema prescrito permite al equipo médico ajustar la dosis y monitorizar las reacciones. Los riesgos varían según la modalidad de UV, y la exposición repetida a PUVA conlleva un aumento documentado del riesgo de cáncer de piel. [1]
¿Cuál es la diferencia entre la terapia de luz y la fototerapia?
Los términos se superponen. Un dermatólogo puede usar "fototerapia" para referirse a un tratamiento con rayos UV, mientras que "terapia de luz" en la página de un producto puede referirse a un panel LED rojo o a una caja de luz brillante. Busque el nombre completo de la modalidad y el uso descrito en las instrucciones del dispositivo. [1, 3, 19]
Sobre el autor
REDDOT LED es un fabricante de dispositivos de terapia de luz roja e infrarroja cercana con sede en Shenzhen, fundado en 2010. La empresa ofrece servicios OEM y ODM para marcas y distribuidores. Acerca de REDDOT LED · Documentos de cumplimiento de productos y mercados
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Referencias
- Goulden V et al. Directrices de la Asociación Británica de Dermatólogos y del Grupo Británico de Fotodermatología para la fototerapia con UVB de banda estrecha (2022). Guía completa
- Academia Estadounidense de Pediatría. Informe técnico sobre fototerapia para la hiperbilirrubinemia neonatal en lactantes nacidos a las 35 semanas o más de gestación (2024). PubMed · Informe completo
- Instituto Nacional de Salud Mental. Trastorno afectivo estacional y terapia con luz brillante. Orientación del NIMH
- Wong-Riley MTT et al. Fotobiomodulación y citocromo c oxidasa en neuronas primarias cultivadas (2005). PubMed
- Quirk BJ y Whelan HT. Luz roja e infrarroja cercana en un experimento con citocromo c oxidasa aislada (2016). PubMed
- Berson DM et al. Fototransducción por células ganglionares de la retina que establecen el reloj circadiano (2002). PubMed
- Ensayo aleatorio de fotobiomodulación con LED de 660 nm y 850 nm durante el entrenamiento de carrera de resistencia (2019). PubMed
- Malta ES et al. Estudio controlado con placebo de PBM LED después del entrenamiento de intervalos de sprint (2019). Estudio completo
- Lee SY et al. Estudio aleatorizado de fototerapia LED en hemicara para el rejuvenecimiento de la piel (2007). PubMed
- Academia Estadounidense de Dermatología. Guía actualizada para el manejo del acné y evidencia sobre procedimientos basados en luz (2024). Resumen de las directrices
- Comisión Internacional de Iluminación (CIE). Vocabulario internacional de iluminación. Irradiancia · Exposición radiante
- CIE. La ley de distancias y su supuesto de fuente puntual. Vocabulario internacional de iluminación
- Instituto Nacional de Estándares y Tecnología (NIST). Mediciones ópticas de la potencia total de salida de un LED y de la irradiancia en un plano de referencia. flujo radiante total · Calibración de la irradiancia espectral
- Organización Internacional de Normalización. Requisitos de la norma ISO 13485:2016 para sistemas de gestión de la calidad de dispositivos médicos. Descripción general de la norma ISO
- Comisión Europea. Marcado CE, evaluación de la conformidad y Declaración de Conformidad de la UE. Guía para el marcado CE
- Comisión Federal de Comunicaciones de EE. UU. Procedimientos de autorización de equipos de radiofrecuencia según 47 CFR Parte 2, Subparte J. Código Electrónico de Regulaciones Federales
- Intertek. La marca ETL Listed y las normas de seguridad norteamericanas aplicables. Resumen de la lista ETL
- Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). Registro, catalogación, autorización y aprobación de dispositivos médicos. Guía de la FDA
- Academia Estadounidense de Dermatología. Terapia con luz roja, posibles efectos secundarios y seguridad de los dispositivos domésticos. Guía de la AAD
- Comisión Electrotécnica Internacional. Norma IEC 62471 sobre la seguridad fotobiológica de las lámparas y los sistemas de iluminación. Descripción general de la norma IEC